Не секрет, что чем более эффективный препарат, вне зависимости от профиля действия, тем большим количеством побочных эффектов он порой обладает.
Крайне сомнительно выглядят средства, положительным образом влияющие на разные звенья функциональной активности и структуры в организме, но не имеющие побочных эффектов.
Статья не является призывом к самолечению или отмене назначенных препаратов, а служит цели информирования для последующего обсуждения с лечащим врачом!
Рассуждать о препаратах из заголовка статьи мы можем, определившись с тем, что же всё-таки такое головокружение. Это ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве (системное головокружение), либо ощущение чувства приближающейся потери сознания, неуверенности, шаткости (несистемное головокружение).
Как можно понять по определению, головокружение бывает разных видов и, соответственно, случается по разным причинам.
Принципиальным образом важно отметить, что головокружение — это не болезнь, а симптом заболевания.
Соответственно, побочные действия препаратов объясняется теми эффектами и влияниями, которые они оказывают на определенные части организма — головной мозг, вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистую систему и так далее.
Если звучит запутано, то сейчас всё разъясню на 7 группах препаратов.
1. Головокружение, опосредованное через токсическое действие на мозжечок.
К этой группе можно отнести препараты лития (например, Карбонат лития), антиконвульсанты ( Карбамазепин, Габапентин.
А ниже приведу выдержку из инструкции к Габапентину
2. Ототоксичные препараты.
Широко распространённые препараты, повреждающие внутреннее ухо, стабильное функционировние которого является основой работы не только вестибулярного аппарата, но и звуковоспринимающей системы.
Шумы и снижение слуха зачастую родом от токсических воздействий.
Основные группы ототоксических препаратов:
Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин)
Гликопептидные антибиотики (Ванкомицин)
Петлевые диуретики (Фуросемид)
НПВС (Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Индометацин)
Даже такой всеми любимый и распространенный препарат, как Ибупрофен вполне может обладать действием, угнетающим работу внутреннего уха, а следовательно, приводящим к головокружению.
3. Угнетение вестибулярной функции.
В таком неблаговидном занятии уличены следующие препараты:
Антигистаминные средства (Супрастин)
Бензодиазепиновые транквилизаторы (Феназепам, Диазепам)
Антихолинергические препараты (Циклодол)
4. Седативные средства.
Если внимательно прочитать инструкцию, то подобное негативное действие возможно встретить практически у каждого препарата с анксиолитической, то есть противотревожной активностью.
Возникает сонливость и снижение концентрации внимания, увеличивается время обработки информации в головном мозге — развивается состояние, похожее на лёгкое опьянение. Выраженность проявлений зависит от множества факторов и варьирует от полного отсутствия клинических эффектов до значительной заторможенности и сопороподобного состояния (чаще в случае передозировки).
Гидроксизин, Феназепам
Нейролептики: Сульпирид, Алимемазин
Барбитураты: Фенобарбитал — входит в состав Корвалола.
Статья о побочных эффектах и привыкании ниже ⬇️
Если у вас возникло представление, что в этих группах присутствуют только редкие и специфические лекарства, то посмотрите дальше.
5. Ортостатическая гипотензия.
Ещё одна крайне обширная группа препаратов, на которую нужно обратить внимание, так как принимают её миллионы людей по всей стране.
Петлевые диуретики(Фуросемид),
Вазодилататоры (Нитроглицерин),
Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол),
Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин),
Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл),
Антидепрессанты, чаще трициклические (Амитриптилин),
Дофаминэнергические средства (Леводопа)
6. Гипогликемические средства, то есть средства, понижающие уровень сахара в крови (Инсулин). Кроме того, подобным же действием могут обладать препараты, напрямую не относящиеся к группе гипогликемических — например, Пропранолол, о котором мы говорили ранее (спектр его побочных действий распространяется на понижение и повышение уровня глюкозы крови).
7. Группа препаратов, механизм действия которых до сих пор не уточнён.
Например, фторхинолоны (Офлоксацин) или антиподагрический препарат Аллопуринол.
Стоит помнить, что ряд из перечисленных препаратов имеет сочетанные действия. Ототоксические эффекты осуществляется параллельно со снижением артериального давления.
Кроме этого, дорогие читатели, не забываем о неблагоприятных или даже запрещенных комбинациях препаратов. Потенциал провоцирования головокружения у каждого из них ограничен, но при совместном приеме вероятность побочных действий значительно возрастает.
Как писали в своей книге А. Л. Верткин и Е. Г. Силина, парадоксальным является то обстоятельство, что препараты, используемые для лечения системного головокружения, могут вызывать несистемное.
Например, один из самых частых в использовании препаратов для лечения укачивания как разновидности головокружения — Дименгидринат. Но и он при всей своей эффективности также может вызывать головокружение.
Объясняется это тем, что препарат угнетают не только патологическую активность, но и нормальную работу вестибулярного аппарата.
Естественно в перечисленных группах указаны далеко не все препараты- их значительно больше. В Дзене существуют ограничения на публикацию статей с торговыми названиями препаратов, поэтому часть из них разместил в своем канале телеграм- ссылка будет ЗДЕСЬ.
При возникновении головокружения стоит соотнести начало приёма нового препарата или изменение дозы с появлением жалобы.
Уважаемые пациенты, принципиальным образом важно определиться не только в типе головокружения, а также возможных внешних факторах, причинах заболевания, но и в вопросе сопутствующих недугов и приема препаратов для их лечения.
Очень важно! Обращаю внимание: решение об отмене препарата, изменении доз и формы приема должен принимать врач! Самолечение недопустимо!
Больше статей по неврологии (в том числе по тематике головокружения) на моем дзен-канале по ссылке ниже.
Самые свежие публикации всегда в телеграм-канале ⬇️
https://t.me/nevrolog_voroncov
Вопросы можете присылать на электронную почту: dr.voroncov@mail.ru
Будьте здоровы!