Дорогие друзья, если Вы на этой странице, значит Вы или кто-то из Ваших близких (супруга, дочь, сестра, подруга) готовится к скорому родительству, и я от души поздравляю Вас с этим волнующим событием! В другом варианте: Вы уже родитель, и в развитии Вашего малыша обнаружили себя те или иные трудности. Возможно теперь, Вы задаётесь вопросом: как и почему это произошло? Действительно для эффективного решения проблемы, важно не только бороться со следствием, но найти и постараться устранить её причину.
Для этого вернемся, или наоборот - заглянем вперед, на главную страницу в истории развития ребенка - к его появлению на свет!
Хочу сразу сказать, что в этой статье я ни в коем случае не призываю будущих мам к тому или иному способу родоразрешения, а только излагаю свою точку зрения, полученную в процессе образования, работы и конечно личного опыта.
И так как, я сама мама двоих детей, я начну именно с личного опыта. Когда я ждала появления 1го ребенка, я была студенткой 1-2ого курса кафедры клинической психологии, тогда совсем немного, но я знала о возможном негативном влиянии неудачных, трудных родов на здоровье ребенка. Но я совсем ничего не знала о том, как именно это происходит и с какими отдаленными последствиями таких родов можно столкнуться в будущем развитии ребенка.
Как и любая будущая мама, я хотела свести такой риск к минимуму. К тому же, я всегда испытывала сильный страх перед естественными родами (далее ЕР). По этим двум причинам ещё в начале беременности, я приняла решение рожать путем кесарева сечения (далее КС). Тогда этот способ казался мне более безопасным и менее травматичным чем ЕР, как для мамы, так и для ребенка. С этим решением я безо всяких сомнений спокойно прожила до 9го месяца, и уже успела выбрать надежного врача-акушера, который по отзывам очень хорошо проводил подобные операции. Но я, изменила это решение всего за один день, когда до дня X оставалось около 2ух недель. На одной из лекций по курсу “специальной (коррекционной) психологии”, который начался для нас совсем недавно, преподаватель (большое ей спасибо!) очень доступно и понятно изложила саму суть влияния ЕР на дальнейшее развитие нервной системы и психики, в том числе и познавательных способностях ребенка.
Тогда эта информация изменила мой выбор в пользу ЕР, а позднее она подтвердилась на практике. Ещё раз подчеркну: в случаях когда ЕР представляют больший риск для здоровья мамы и плода, нежели пользу, и КС назначено по медицинским показаниям, речи о выборе не идёт. Но и в таких ситуациях лучше подготовиться к операции заранее чтобы избежать любой травматизации новорожденного.
Что касается моего опыта, - я благополучно родила ребенка сама, и сравнивая эти роды со следующими путем экстренного КС, могу сказать, что разница в восстановлении после родов и разница в поведении новорожденного в моем случае была очень значительной. Ребенок, рождённый путем ЕР, много и подолгу спал - как и положено новорожденному в первые месяцы жизни, с небольшими перерывами на еду и бодрствование, он был спокойнее, и всё последующее моторное и психо-речевое развитие проходило в соответствии с нормой. У второго ребенка почти до 1,5 лет были значительные трудности со сном: он долго не засыпал, спал очень беспокойно; были неврологические проблемы и задержка речевого развития, которую мы преодолевали с большим трудом. Ещё раз подчеркну, что это мой личный субъективный опыт, и на исход родов (как ЕР, так и КС) влияет много различных факторов: наличное состояние здоровья матери, осложнения беременности, квалификация акушера-гинеколога и конечно же ситуации, которые не всегда можно предусмотреть заранее. В моем случае несколько неблагоприятных факторов наложились друг на друга, и это совсем не означает, что так происходит часто или всегда. Однако, само КС не так безобидно как может показаться, и рассматривать этот вариант родов нужно, все таки, как вынужденную необходимость, а не как обыденный выбор по собственному желанию. И теперь, уже как специалист, я объясню почему, итак, поехали!
1. Проходя через родовые пути происходит моделирование черепа младенца и так называемый “массаж” коры больших полушарий, что служит для нее естественной стимуляцией к последующему развитию.
2. Процесс ЕР создает необходимый уровень стресса, стимулирующий работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы малыша. Это значит что ЕР способствуют хорошему кровоснабжению всего организма в целом, и мозга - в частности, необходимому для его работы и роста.
3. Естественные роды в отличие от кесарева сечения запускают в гиппокампе головного мозга новорожденных выработку специфического белка UCP2 который стимулирует развитие мозговых структур и нейронных связей.
Ученые из Йельской школы медицины в ходе исследования установили связь между способом появления на свет и уровнем UCP2 у мышей. Грызуны, испытавшие физиологический стресс в ходе ЕР имели больший уровень белка UCP2 в гиппокампе, а уровень UCP2 в гиппокампе мышей, родившихся с помощью кесарева сечения, оказался значительно сниженным.
В то же время, подавление функций этого белка химическим путем привело к уменьшению числа нейронов и их размеров в гиппокампе, вследствие чего у взрослых особей наблюдались снижение мозговой функции и различные отклонениям в поведении.
Если КС все таки показано, нужно постараться заранее минимизировать связанные с ним риски посредством выбора надёжного и опытного акушера. При выборе необходимо руководствоваться, прежде всего, тактикой родов, а именно выведением ребенка из разреза, и только во вторую очередь косметическим видом швов.
Итак, несмотря на то, что техника операции отработана десятилетиями практики, для ребенка она несёт в себе следующие риски:
1. В ходе операции классические манипуляции рук акушера гинеколога при извлечении головы ребенка может приводить к её деформации и черепно-спинальной травме. Чем сильнее давление на голову, тем сильнее деформация, которая может привести к классической черепно-мозговой травме сдавления.
2. Длина поперечного разреза на матке при кесаревом сечении составляет около 25 см, в то время как окружность плечиков 35 см. При потягивании ребенка за головку, чтобы извлечь плечики, прикладывается усилие, которое может привести к травме шейного отдела позвоночника (Рис 1).
3. Каждое 4-е из всех первичных кесаревых сечений выполняется во втором периоде родов: при полном открытии маточного зева, когда головка плода уже вошла в родовые пути, т.е. экстренно. Если, во время экстренной операции голова ребенка уже застряла в узкой части таза - применяется выдавливание головы через влагалище в полость матки: помощник рукой, введенной во влагалище, подталкивает головку вверх до уровня разреза на матке, и затем врач извлекает ее обычным способом. Эта манипуляция дополнительно деформирует шейно-затылочное сочленение, а давление на теменные кости может приводить к их переломам.
Итак, рассмотренные случаи чаще всего приводят к черепно-мозговым травмам и травмам на уровне шейного отдела позвоночника. Эти травмы могут не вызывать проблем сразу и, как может показаться, даже пройти без специального лечения. Однако, все они имеют отдаленные последствия, и в зависимости от места расположения проявят себя различными симптомами в течение всей жизни человека. Так как тема крайне важная и объемная, то проявления подобных травм и их последствия для здоровья и развития ребенка мы обязательно рассмотрим отдельно.
Теперь, когда Вы владеете большей информацией, Вы сможете сделать более объективный выбор в пользу одного из двух способов - если такой выбор возможен. Если же выбора нет, - то Вы сможете заблаговременно обезопасить себя и ребенка, обсудив тактику ведения операции с выбранным Вами акушером гинекологом. А я желаю Вам здоровья, удачи и благополучного появления на свет Вашего малыша!