Продолжаю серию перевода видеолекций от доктора Герш. Авторская речь сохранена максимально )
Доктор Фелис Л. Герш является акушером-гинекологом в Ирвине, Калифорния, и связана с несколькими больницами в этом районе, включая MemorialCare Saddleback Medical Center и пресвитерианскую мемориальную больницу Хоаг. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Южной Калифорнии. Специализация в общей гинекологии и также в Комплементарной и интегративной медицине.
ЦИКЛИЧЕСКАЯ ЗГТ: польза циклического применения эстрадиола и прогестерона во время /пери- / и менопаузы.
Felice Gersh, MD
--------------------------------------------------------
Большинство врачей назначают низкие статические (= не изменяющиеся в цикле приема) дозы эстрадиола и прогестерона, потому что это самый простой способ лечения приливов без менструального кровотечения. И такой подход гораздо, намного лучше, чем ничего.
Но! Низкие дозы статической ЗГТ не дают вам достаточного количества гормонов для достижения здорового долголетия. Вместо этого я предпочитаю назначать эстрадиол и прогестерон циклически в количествах, аналогичных тем, которые обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста.
Вероятные преимущества этого подхода включают в себя:
построение здоровой кости
построение здоровых нейронов
восстановление и омоложение сердечно-сосудистой системы
уменьшение воспаления
подавление роста раковой опухоли
снижение риска метастазирования рака
Здравствуйте, я доктор Фелис Герш, ваш интегративный акушер-гинеколог.
В этом эпизоде я собираюсь поговорить о теме, которая постоянно поднимается, когда я разговариваю с другими врачами и пациентами, о циклическом назначении гормонов.
Сначала я начну с разговора о том, как большинство врачей назначают гормоны, и почему это так.
И почему я стараюсь не назначать гормоны таким образом.
И постараюсь обрисовать вам полную картину гармонии, успешного достижения целей и получения пользы, при циклическом применении гормонов.
Итак, во-первых, каким образом большинство врачей, которые назначают гормоны, дают их женщинам?
И почему они делают назначения таким образом?
Ну, во-первых, к сожалению, большинство врачей, которые назначают гормоны, на самом деле не понимают точно (или даже приблизительно), как они работают, и какова реальная польза, когда вы предоставляете их в достаточных дозах и физиологических ритмах.
Под этим я подразумеваю то, что вы действительно найдете у здоровой молодой женщины репродуктивного возраста.
Потому что оказывается, что практически дуновение эстрогена любого типа, даже просто из эстрогенового ряда и дестабилизирующих вашу гормональную систему, будет реально снижать степень и количество приливов и приступов жара. Что на самом деле прекрасно, потому что ночные приливы и приступы жара - самые частые симптомы испытываемые женщинами во время прохождения менопаузы, могут быть реально ужасны.
В настоящий момент их стали ассоциировать с ухудшением прогнозов в отношении здоровья женщины в дальнейшем, включая такие вещи, как сердечные приступы и инсульты и, вероятно, деменция.
Поэтому мы не хотим оставлять их без контроля. Оставлять данное состояние без терапии.
Так что делают в таком случае доктора?
Они дают ничтожное количество эстрогена.
Обычно, хотя и не всегда, эстрадиол.
Часто, но не всегда, назначают трансдермально, потому что могут не владеть всей информацией.
Они не понимают, что существуют разные типы эстрогенов и что разные эстрогены по-разному воздействуют на разные рецепторы.
А так они знают, что бы они не давали, оно, похоже, помогает. И это правда.
И чего они хотят добиться?
Они хотят избежать кровотечения.
Они не хотят иметь ничего, что было бы даже подобием менструации у женщины.
Они думают, что женщины пойдут на все, чтобы избежать менструальных кровотечений.
Полагая, что это единственная хорошая вещь в менопаузе, и они не собираются от нее отказываться.
Хорошо, так действительно думает некоторое число женщин. Это правда.
Но большинство женщин, поняв, что означает для них кровотечение, почему им нужно стремиться получить его, они действительно меняют свое мнение по этому вопросу.
Итак, если цель состоит только в том, чтобы просто облегчить ночную потливость и приливы (что является устаревшей точкой зрения), то тогда и самая маленькая доза, даже самая крохотная доза будет менять ситуацию в лучшую сторону.
Вот поэтому они и назначают наименьшую дозу. Но в целом проблема остается, хотя даже самая маленькая доза поможет при ночной потливости и приливах, и вы для этого можете давать эстроген в любой форме, перорально, или в виде гранул, или трансдермально (что лучший способ).
Разницы для вас, с точки зрения облегчения этих конкретных симптомов, не будет.
Но для того, чтобы достичь здорового долголетия, если это ваша цель (и это цель для большой части моих пациентов), тогда вы должны давать физиологические количества эстрогена.
Что также обычно делается, в дополнение к очень небольшому количеству эстрогена того или иного рода, так это назначение прогестерона вечером ежедневно, обычно на ночь.
Итак, они выучены тому, что если назначить минимально возможное количество эстрогена и ежедневно прогестерон, то в большинстве случаев (не обязательно во всех), у вас не будет никакого вагинального кровотечения. И они чувствуют, что ура, достигли успеха.
Но да, вы этого достигли, именно если это было вашей целью.
Циклическая ЗГТ для здорового долголетия
Но еще раз повторю, если ваша цель – здоровое долголетие. То нет. Цель не достигнута. Дело в том, что прогестерон выполняет многие удивительно важные вещи, но если вы даете его постоянно, то вы постоянно снижаете регуляцию рецепторов эстрогена.
Так что вы как бы отключаете действие эстрогена.
Таким образом, если ваша цель состоит в том, чтобы избежать кровотечения, что вы должны делать? Давать такое низкое количество эстрогена, что он не будет вырабатывать достаточное количество факторов роста для разрастания слизистой оболочки матки.
А затем вы ежедневно даете прогестерон, который действует как тормоз и снижает способность эстрогена оказывать свое действие. Таким образом вы покончите с ростом слизистой в матке, и, соответственно, тогда у вас не будет кровотечения.
Но вот в чем проблема.
Эстроген (и его всегда следует давать трансдермально, и который всегда должен быть в форме эстрадиола), создает множество удивительных эффектов в организме.
Но для того, чтобы это произошло, вы должны дать адекватную дозу.
Вот так просто.
Эстрадиол помогает организму расти
Одним из удивительных преимуществ эстрадиола является стимуляция выработки факторов роста.
Так под воздействием эстрадиола факторы роста в полости матки в буквальном смысле вызывают рост слизистой оболочки матки, мы также называем это пролиферацией. Но факторы роста, которые создаются эстрадиолом в других частях организма, также могут вызывать рост.
Например, выращивание новых нейронов. Мы называем это нейрогенезом.
Выращивание новых митохондрий, митогенез.
Рост новой костной ткани. Нам это нужно, чтобы заменить старую костную ткань, которая умирает и должна быть замещена.
Так что есть и реальный рост.
Но это еще не все.
Это восстановление.
Это поддержка.
Это внутреннее клеточное омоложение, которое мы называем аутофагией.
И наряду с этим происходит уничтожение поврежденных старых клеток, стареющих клеток, иногда называемых зомби-клетками, которые вызывают воспаление и также потенциально могут превратиться в раковые клетки.
Все это входит в функции эстрадиола, но его должно быть достаточное количество.
Итак, если вы дадите достаточное количество эстрадиола, физиологичное количество, аналогичное уровню среднего количества эстрадиола в течении менструального цикла (если вы посмотрите на усреднение количества эстрадиола в течение менструального цикла), то будет наблюдаться рост слизистой оболочки матки.
И одновременно у вас также будут работать все эти удивительные факторы роста, в том числе в мозге, в костях, в артериях, в сердце и так далее, везде в организме. Чтобы расти, когда это необходимо, поддерживать, заменять, поддерживать пул стволовых клеток, проводить внутриклеточное омоложение, избавляться от старых поврежденных клеток и так далее.
Если вы не даете достаточно эстрадиола для роста слизистой оболочки матки, то даже не думайте, что у вас достаточно эстрадиола, чтобы делать все эти удивительные вещи в организме.
И дело не только в этом. Все намного сложнее.
Эстрадиол оптимизирует функцию иммунных клеток, чтобы сдерживать ваш уровень воспаления.
Учтите, что очень небольшое количество эстрадиола не будет противовоспалительным.
И вы должны иметь достаточный уровень эстрадиола, чтобы контролировать безжалостное, неадекватное начало воспаления, которое лежит в основе всех заболеваний, известных как дегенеративные болезни старения.
------------------------------------------------------- продолжение следует ->