Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — причина гибели до 3,5% детей младше пяти лет по всему миру. Он приводит к инфекциям нижних дыхательных путей, становится причиной развития бронхиолита и пневмонии, а ещё может вызвать хронические осложнения, после которых потребуется пожизненная терапия.
Чем опасен вирус, маскирующийся под простуду, и как от него защититься, chel.aif.ru рассказала заведующая отделением реанимации новорождённых Южно-Уральского государственного медицинского университета Оксана Альмухаметова.
В группе риска — дети
Респираторно-синцитиальный вирус — самая частая причина развития инфекции нижних дыхательных путей среди младенцев и детей. Он может приводить к тяжёлым формам заболеваний. Часто при инфицировании этим вирусом возникают острый бронхиолит и пневмония.Человек восприимчив к РСВ на протяжении всей жизни, но тяжелее всего инфекция протекает у детей и пожилых. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, РСВ является причиной развития острых респираторных инфекций более чем у 80 % малышей в возрасте до года, а также основной причиной госпитализации в течение первого года жизни.В группы риска тяжёлого течения инфекции попадают дети, которым не исполнилось шесть месяцев к началу сезона РСВ, недоношенные малыши (появившиеся на свет до 35 недели), а также дети младше двух лет с бронхолёгочной дисплазией и гемодинамически значимыми пороками сердца. Это связано с тем, что у недоношенных детей совсем узкие нижние дыхательные пути. А также с незрелостью легочной ткани.У здоровых детей, не относящихся к группе риска, РСВ протекает как обычная вирусная инфекция. Могут наблюдаться задержки дыхания, повышение температуры. Госпитализация в этом случае обычно не требуется. А вот малыши из групп риска переносят заболевание гораздо хуже и зачастую оказываются на больничной койке. В таких случаях симптомы будут более тяжелыми: свистящие хрипы, посинение кожных покровов, втяжение межреберий, яремной ямки, диафрагмы.При диагностировании РСВ-инфекции пациентам требуется тщательное наблюдение с особым вниманием к нарастанию дыхательной недостаточности. Следствием РСВ может стать развитие тяжелого бронхиолита, обструктивного бронхита, пневмонии и хронической бронхиальной астмы, которая будет сопровождать ребёнка всю жизнь.Кстати, раньше эпидсезон РСВ-инфекции в России длился с октября по апрель. Но после пандемии коронавируса он размылся и считается круглогодичным.
Как защитить малышей?
Специальной детской вакцины от РСВ-инфекции пока не существует. Учитывая потенциальную тяжесть заболевания, самая действенная мера для профилактики у детей из групп риска — это пассивная иммунизация с помощью моноклональных антител. Для этого используют паливизумаб. Курс применения состоит из пяти инъекций препарата, проводимых с интервалом в один месяц. Надо понимать, что речь идёт об иммунизации, а не о вакцинации, поэтому препарат не входит в национальный календарь прививок и приобретается за счёт регионального бюджета. В Челябинской области, по словам медика, проблем с его доступностью нет.
В нашем регионе такую пассивную иммунизацию проводят с 2020 года. Первая инъекция из курса вводится перед выпиской недоношенного ребёнка из стационара. Детям с экстремально низкой массой тела, бронхолегочной дисплазией и длительно находящимся в стационаре иммунизацию нужно проводить неоднократно.
После первого введения препарата списки иммунизированных детей передаются в медучреждения для дальнейших инъекций. Для детей, живущих в Челябинске, — это Детская городская больница № 8. Для малышей из области — Челябинская областная детская клиническая больница. В нужное время родителям сообщают о необходимости продолжения курса и приглашают в медучреждение. Пассивная иммунизация для профилактики РСВ-инфекции бесплатна на всех этапах.
За последние три года в Челябинской области иммунизацию от РСВ-инфекции прошли более 70 % детей из групп риска и все недоношенные дети, что существенно снизило показатель смертности на первом году жизни.