Диагноз глаукома чаще всего звучит для пациента как гром среди ясного неба. Недуг коварный, развивается незаметно, чаще бессимптомно. Обычно, первичные признаки глаукомы замечает врач во время осмотра пациента.
Это хроническое и, к сожалению, неизлечимое заболевание без медицинского вмешательства приводит к постепенной, полной гибели зрительного нерва и слепоте. С момента выявления глаукомы и на протяжении всего периода лечения происходит постепенная отмирание волокон зрительного нерва. И все способы стабилизации этого процесса позволяют лишь отсрочить момент наступления слепоты. Поэтому очевидно, что наилучший прогноз сохранения зрительных функций возможен при раннем выявлении глаукомы.
Диагностика глаукомы на развитой и, тем более, далеко зашедшей стадии не представляет трудностей. Повышение глазного давления значительное, кроме того, сомнений не оставляют специфические повреждения зрительного нерва. Но вот куда сложнее дела обстоят с ранней диагностикой, являющейся золотым стандартом.
С чем же связаны трудности? Дело в том, что каждый из критериев, который используют врачи для подтверждения диагноза не является абсолютным и применимым к любому пациенту. Например, индивидуальные показатели внутриглазного давления могут отличаться для каждого конкретного измерения: в норме существуют суточные колебания, правильная оценка внутриглазного давления зависит от толщины роговицы и других параметров глаза, не все из которых в современных условиях можно определить.
И самое важное и сложное:
1. Не каждое повышение давления обязательно говорит о глаукоме!
2. Не всегда нормальный уровень внутриглазного давления гарантирует, что глаукомы нет!
Правильная оценка состояния зрительного нерва и периферического зрения на ранних стадиях глаукомы тоже бывает затруднительна. Подобно цвету глаз, у каждого пациента строение зрительного нерва отличается и имеет свои особенности. Впервые получив снимки зрительного нерва, не всегда возможно отличить индивидуальную норму от патологии. При том, что не только глаукома вызывает его повреждение и изменения. Большинство современных "норм" выработано на большой выборке "стандартных" глаз. Таким образом, оценка состояния "нестандартных" глаз, например при наличии высокой близорукости или дальнозоркости, представляет трудность.
Итак, диагностировать глаукому нужно как можно раньше, но сделать это бывает очень сложно. В сомнительных случаях необходимо динамическое наблюдение, поскольку глаукома — заболевание, которое неуклонно прогрессирует, а значит те параметры, которые настораживают врача, будут "ухудшаться" или снижаться с течением времени, если это действительно глаукома. И останутся стабильными, если это вариант индивидуальной нормы.
Таким образом, необходимо найти баланс между излишней настороженностью, частыми утомляющими визитами к врачу и опасностью упустить первые признаки заболевания.
Как понять, есть ли у вас риск развития глаукомы?
С течением времени структуры и ткани нашего глаза неизбежно меняются. Существуют определенные признаки, по которым мы можем судить о наиболее высоком риске развития глаукомы в будущем. К ним можно отнести:
- Наличие глаукомы у ближайших родственников;
- Миопию особенно высокой степени;
- Гиперметропию высокой степени в сочетании с катарактой;
- Сахарный диабет;
- Склонность к пониженному артериальному давлению или некомпенсированная артериальная гипертензия, стенозы внутренней сонной артерии;
- Аутоиммунные заболевания;
- Системный атеросклероз;
- Вазоспастический синдром, в том числе болезнь Рейно,
- Мигрень и мигренеподобные состояния;
- Другие признаки, которые выявляются при офтальмологическом обследовании: псевдоэксфолиативный синдром, синдром пигментной дисперсии, тонкая роговица глаза.
Какие симптомы должны насторожить?
Как правило, на ранних стадиях глаукомы, субъективные симптомы, на которые человек может обратить внимание, отсутствуют.
Некоторые пациенты отмечают "дискомфорт" в глазу, ощущение будто глаз "чужой" или "мешает". Это неспецифические для глаукомы симптомы, но они иногда являются поводом для очередного обследования.
Головная боль в одной половине головы, боль в глазном яблоке, которая иногда отдает в висок, покраснение глаза, туман перед глазом, круги "светорассеяния" вокруг светящихся предметов - это признаки значительного повышения внутриглазного давления, и следует незамедлительно обратиться к врачу.
Может ли врач ошибиться с диагнозом?
Врач может излишне перестраховаться. Глаукома — диагноз сложный и многогранный, и самой серьезной ошибкой может быть упущенное время на лечение. В случаях, когда диагноз сомнительный, факторов риска глаукомы много, а регулярные осмотры и динамическое наблюдение для пациента затруднительны, врач может назначить превентивное лечение. Ведь зачастую своевременное начало использования самых простых антиглаукомных капель может спасти зрение и сохранить здоровье зрительного нерва на долгие годы.
Было полезно? Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые интересные материалы!