Голодание – состояние организма, возникающее, когда человек не потребляет достаточно пищи, чтобы удовлетворить физиологические потребности организма.
Находиться в состоянии голода могут люди любого размера и формы. На человека в большом теле голодание будет влиять так же, как на людей в весе, нормативном по принятым в медицине представлениям. У него может развиться атипичная нервная анорексия.
Есть только одно проведённое с полной научной точностью исследование влияния голодания на организм человека – Миннесотский голодный эксперимент. Зная результаты, ни один комитет по этике больше не разрешит учёным морить людей голодом в контролируемых условиях.
В 1945 году в США исследователи под руководством Анселя Киза изучали физиологические последствия нехватки еды, чтобы разработать эффективные программы помощи пострадавшим от голода в Европе. Испытуемыми были 32 молодых здоровых мужчины. Эксперимент продолжался год и состоял из трёх фаз: подготовки (3 месяца), голодания (6 месяцев), реабилитации (3 месяца).
Первые 3 месяца добровольцы потребляли по 3200 калорий1 в день, жили обычной жизнью, по 15 часов в неделю работали в корпусе или лаборатории, вели дневники, раз в неделю встречались с психологом, проходили медицинские и психологические тесты. К началу эксперимента участники были в хорошей физической форме и здоровы психически. В последние две недели были проведены подробные измерения веса, обхватов, объема крови испытуемых, веса в воде, координации, плотности костей, анализы крови, мочи.
Следующие полгода участникам эксперимента разрешалось потреблять не более 1560 калорий в сутки, а их рацион был ограничен продуктами питания, на которые могли рассчитывать люди в Европе во времена Второй мировой. По воспоминаниям одного из добровольцев, Маршала Саттона, кормили дважды в день. На обед могли дать капусту, брюкву и стакан молока. На другой день – черный хлеб и бобы. Подобно многим голодающим в Европе, участники эксперимента почти не ели мясо и молочные продукты. В сутки они получали 50 г белка, 30 г жиров.
Добровольцы должны были продолжать свой обычный образ жизни, насколько смогут, и проходить или пробегать 35 км в неделю, чтобы тратить ежедневно на 1000 калорий больше потребляемого.
К концу экспериментального периода испытуемые потеряли около 25% своего изначального веса и 66% от своей изначальной жировой массы. Было зафиксировано уменьшение размера сердца и желудка, вместимости легких, замедление основных процессов в организме. Поскольку мужчины не получали достаточно для нормального функционирования организма еды, их тела пытались сохранить как можно больше дефицитной энергии. Замедлилась скорость обмена веществ, скорость пищеварения, снизилась частота сердцебиения, кровяное давление упало, к конечностям приливало меньше крови, испытуемые постоянно мёрзли, чувствовали себя слабыми и разбитыми.
Физиологическая картина голодания оказалась достаточно предсказуемой, а вот психологические изменения, которые происходили с добровольцами, поразили исследователей. Участниками эксперимента были среднестатистические молодые мужчины: не очень чувствительные, не тревожные, не живущие в обществе, одержимом идеалом худобы. После шести месяцев недостаточного потребления и высокого расхода энергии, а также резкой потери веса практически все добровольцы имели высокие баллы по шкале депрессии и эмоционального дистресса. Мужчины проявляли выраженные симптомы ипохондрии, а некоторые из них даже пытались себе навредить, наносили телесные повреждения. Во время фазы голодания и фазы реабилитации испытуемых мучила невозможность думать ни о чем, кроме еды. О нормально питающихся людях мужчины говорили с осуждением и отвращением. Они становились отстранёнными, не хотели общаться с окружающими. Исследователи зафиксировали у участников ухудшение концентрации внимания и неспособность рассуждать здраво. Всё это похоже на симптомы нервной анорексии.
Мозг человека, который не потребляет достаточно пищи, чтобы удовлетворить физиологические потребности организма, ощущает опасность и непрерывно сканирует мир вокруг на предмет потенциальных угроз. Эта постоянная тревога делает мышление негибким, заставляет человека отчаянно сопротивляться любым изменением и большую часть времени жить в страхе, а ещё не дает спать по ночам. На уровне сознания тревога выражается в болезненном прокручивании в голове воспоминаний о том, какая еда была съедена, в каком количестве. Голодный человек просто не может нормально спать, пока не удовлетворена базовая потребность в пище.
Период реабилитации в Миннесотском голодном эксперименте длился 12 недель. Участников разделили на несколько групп, чтобы проверить, какая стратегия восстановления сработает лучше: кормить побольше, давать дополнительно белок или витамины. Исследователи быстро увидели, что после голодания людям недостаточно 1900-3000 калорий в сутки: они всё ещё были голодны и набирали вес очень медленно. За три месяца реабилитации никто не вернулся к изначальному весу. После окончания официального периода реабилитации испытуемые получили возможность есть сколько хотели. Все переедали, некоторые потребляли 7000-10000 калорий в день. Одного из участников госпитализировали с проблемами желудочно-кишечного тракта. Многие сохранили определенные пищевые ритуалы на всю жизнь.
Длительное голодание меняет восприятие еды. Лишения вызывают не просто желание, а страстную потребность в еде2. Для гипоталамуса недостаточное поступление энергии означает угрозу жизни. Пустой желудок вырабатывает гормон грелин, который активирует в гипоталамусе нейромедиаторы, действующие на центр голода. После недоедания концентрация грелина в крови выше, что вызывает более сильное ощущение голода.
Переедания после голодания – это норма, так работает биологическая программа, которая помогла нашему виду выжить. Она запускается независимо от размеров и формы тела голодающего человека. Чтобы переедания прекратились, нужно регулярно (раз в 3-4 часа), достаточно и вкусно есть, сочетая на продукты из разных групп: зерновые, источники белка животного и растительного происхождения, овощи, фрукты, жиры и масла, молочные продукты.
1 Подсчёт калорийности рациона в исследовании был важен, так как оно проводилось для разработки стратегии пищевой реабилитации пострадавших от голода в Европе. Пожалуйста, не считайте калории сами: это занимает много времени и способствует фиксации на еде. Можно питаться сбалансировано, ориентируясь на глаз и сигналы сытости и голода или, если они нарушены, на «Правило трёх» Марши Херрин.
2 Есть есть медицинские показания к снижению веса, важно менять образ жизни под руководством информированного о расстройствах пищевого поведения врача. Как именно менять, можно послушать в лекции врача-эндокринолога Ксении Соловьёвой и психолога Дарьи Аверковой «РПП и Ожирение. Как усидеть на двух стульях?» Резкое снижение ежедневного потребления пищи точно не вариант.
Источники:
- Гаудиани, Дж. Л. «Преодоление медицинских осложнений расстройств пищевого поведения. Практическое руководство» пер. с англ. Е.А. Денисовой.
- Мотова Е. «Мой лучший друг – желудок»
- Херрин М., Ларкин М. «Консультирование по вопросам питания при лечении расстройств пищевого поведения» пер. с англ. В.А. Белоковской.
Автор: Настасья Книгина
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru