Пролежни – осложнение, способное свести все старания врачей к нулю. Оно развивается у 10–18% лежачих больных и значительно ухудшает их состояние, а в ряде случаев и создает угрозу для жизни. Поэтому профилактика их появления становится ежедневной задачей, а лечение начинают незамедлительно – при первых же симптомах поражения кожи.
Причины возникновения пролежней
Пролежни – это гибель мягких тканей, возникающая в результате давления собственной массы пациента на кожный покров. Главным фактором повреждения кожи становится нарушение кровотока при сохранении одного положения тела более двух часов. Но даже при том, что условия у многих лежачих пациентов равные, образуются пролежни не у всех, а лишь у 10–18%. Поэтому выделяют группу факторов, которые могут способствовать развитию патологии:
- Состояние кожи. Влажность, которая создается естественными испражнениями пациента при недержании, потливость, а также сухость и хрупкость кожных покровов способствуют образованию пролежней.
- Основное заболевание. При инсультах возможно образование некрозов, обусловленных неверным функционированием нервной системы. Повышает риски повреждений кожи и плохо контролируемый сахарный диабет.
- Возраст. У пожилых людей слой подкожной клетчатки более тонкий, сосуды хрупкие, а в них часто присутствуют атеросклеротические изменения. Поэтому люди в возрасте 60+ чаще страдают от пролежней.
- Ожирение. Чем больше вес пациента, тем выше нагрузка на мягкие ткани при сохранении лежачего положения.
- Неполноценный рацион. Низкое количество белков и витаминов в питании также способно усугубить ситуацию.
- Неверно подобранное постельное белье. Старые ватные матрасы, синтетические ткани и складки на простынях также способствуют развитию пролежней.
- Неадекватный подбор средств ухода. Активные растирания, применение перцовых мазей и пластырей хоть и усиливают кровоток, но часто становятся причинами повреждения кожи и создают предрасполагающие условия для некроза.
- Сползание пациента при сидячем положении. Если тонуса спинных мышц недостаточно для поддержания тела, то нужно фиксировать его ремнями.
Одна из лидирующих причин развития пролежней – ненадлежащий уход. Если гигиена не поддерживается – постель не меняется, омовением пренебрегают, а пациент длительно лежит в собственных испражнениях или мокром подгузнике, – то риски возрастают в разы. Поэтому всех родственников лежачих пациентов обучают правилам ухода.
Почему нужно обрабатывать пролежни?
Пролежни быстро прогрессируют, поэтому при первых же признаках их образования следует незамедлительно принимать меры по восстановлению кровообращения в пораженных зонах. В противном случае можно столкнуться с негативными последствиями:
- На начальной стадии пролежень выглядит как бледное или синюшно-красное пятно. Но уже в ближайшие дни ситуация может кардинально поменяться: эпидермис отмирает и отслаивается, образуются волдыри, а чуть позже на их месте появляется язва. Она буквально разъедает мягкие ткани, поэтому промедление недопустимо.
- Страдает состояние пациента. Некротическое повреждение кожи сопровождается воспалительными реакциями, причиняет боль и может стать причиной повышения температуры тела.
- Есть риск инфицирования при отсутствии обработки пролежней. Это грозит серьезными осложнениями, такими как флегмона – разлитое гнойное воспаление, или сепсис, известный в народе под названием «заражение крови».
- Пролежни способны стать причиной депрессии и других психических расстройств, поскольку они причиняют боль и усугубляют и без того тяжелое состояние лежачего пациента.
Сегодня существуют стандартные протоколы обработки пролежней, матрасы и подушки, предотвращающие их появление. Хорошей профилактикой становится простое соблюдение требований по уходу за лежачими больными: регулярная смена белья, поддержание чистоты, гигиенические процедуры и переворачивание пациента каждые два часа.
Методы ухода за пролежнями
Уход за лежачими пациентами заключается в ежедневном осмотре с особым вниманием к местам, на которых чаще всего образуются пролежни: крестцу, ягодицам, пяткам, плечам, локтям, затылочной области. Чтобы избежать появления некротических повреждений кожи, пациента ежедневно омывают изотоническим раствором без мыла или средствами с нейтральным pH. Использование антибактериальных средств в профилактических целях противопоказано, поскольку они уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору, которая служит естественным защитным барьером и поддерживает функции кожи.
Если есть пораженные участки, то их омывают, обрабатывают специальными средствами с умеренным раздражающим действием, которые усиливают кровообращение и способствуют быстрому восстановлению тканей. Наряду с ними могут использоваться противовоспалительные и антисептические мази, гидрогелевые повязки, защищающие рану от контакта с испражнениями.
Чем лечить пролежни у лежачих больных
Для лечения поврежденных кожных покровов на ранних стадиях врач может рекомендовать:
- Раздражающие средства. Они стимулируют приток крови к пролежню и помогают остановить его развитие на начальной стадии.
- Подсушивающие мази и тальки. Они удаляют жидкость, которая скапливается в волдырях и язвах. Эта жидкость служит благоприятной средой для размножения микробов и может привести к инфицированию.
- Антисептические средства. Среди них есть мази с содержанием антибиотика, гидрогелевые и бумажные пластыри с ионами серебра и другими составами.
- Противовоспалительные средства. Мази на основе НПВС помогают снизить интенсивность воспаления в окружающих тканях, уменьшают болезненность.
В тяжелых ситуациях пролежни лечат хирургически – удаляют мертвые ткани и затем ежедневно накладывают повязки, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры и заживлению.
Профилактика пролежней
Существуют методы, которые позволяют предотвратить развитие пролежней. Среди них:
- Ежедневный осмотр и оценка рисков. Слабость больного, возраст, усиленное потоотделение и неспособность самостоятельно повернуться в постели указывают на потребность в особом внимании. В этом случае постельное белье меняют чаще, человека омывают после каждой смены подгузника.
- Противопролежневые матрасы и подушки. Они компенсируют давление на ткани, способствуя профилактике появления пролежней, и могут помочь избавиться от них на ранних стадиях.
- Своевременный уход. Лежачих пациентов переворачивают по графику – через каждые 1,5-2 часа, также следят за гигиеной и поддержанием комфортной температуры в помещении.
Начинать лечить пролежни нужно на самых ранних стадиях развития, чтобы не пришлось прибегать к хирургическому вмешательству.
Частые вопросы
Где чаще всего образуются пролежни?
Пролежни образуются в местах, где мягкие ткани подвергаются наибольшему сдавливанию между костным выступом и постелью: на пятках, в области седалищных бугров, крестца, затылка, плеч. При лежании на боку могут также образовываться на боковой поверхности бедра и плече.
Могут ли появиться пролежни в нехарактерных местах – на животе, голенях или стопах?
Да, такое возможно. Чаще всего их появление в таких местах связано с нарушением работы нервной системы, которая встречается при инсультах, черепно-мозговых и спинальных травмах.
А вам доводилось ухаживать за лежачим больным? Напишите в комментариях, какие средства для ухода вы использовали.👇
Ставьте лайки, подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи.
#Пролежни #ЛечениеПролежней #УходЗаЛежачимБольным