В первой части статьи мы выяснили, что офтальмологических причин для обучения на первой парте не так много. Разобрали почему не всем детям в очках нужна первая парта. В этой части разберём на примерах почему и кому первая парта может оказаться некомфортной для обучения.
Вспомним нашего героя с гиперметропией. Посмотрите на глаза своего ребёнка, который носит плюсовые очки. Его глаза через очки выглядят больше, чем на самом деле. Замечали? Особенно это заметно при диоптриях 3 и больше. А знаете ли вы, что в такой ситуации человек видит мир немного больше, чем он есть на самом деле? По этой причине многие гиперметропы (люди с гиперметропией), которые переходят на контактные линзы или делают лазерную коррекцию остаются немного недовольны результатом: вроде все видно хорошо, но все стало какое-то маленькое. Не маленькое, а такое какое есть. Представьте себя на 1 ряду в кинотеатре за большим экраном, правда некомфортно? Вот и ребёнку с гиперметропией, у которого изображение увеличено, очень некомфортно на 1 парте. К тому же его аккомодационная мышца всегда напряжена, особенно при работе вблизи, а тут напряжение требуется еще больше: перед ним близко учебники, тетради, плакаты, доска. Возможно он будет быстро уставать, жаловаться на размытость, головные боли. Кстати, если у вас были причины купить билет в кинотеатр на первый ряд, напишите в комментариях к статье почему. Вообщем зрительная система нашего героя-гиперметропа благодарно вздохнет, когда вы его пересадите куда-нибудь назад, может даже на 5 парту.
Случай из практики: на приеме мама с девочкой-гиперметропом 9-10 лет. Мама пришла не проверить зрение!, а за справкой на 1 парту. Девочка что-то под нос бурчит, мама просит её не мешать. Я объясняю всё вышеперечисленное, на что мама удивлённо смотрит, а девочка радостно кричит: "Я же тебе говорила, что мои глаза устают, что мне неудобно на 1 парте, я мучаюсь. " . Давайте слушать наших детей !
Переходим к герою-миопу. В большинстве случаев аккомодационная мышца, которая особенно сильно напрягается при работе на близком расстоянии, у миопа слабая. Нежелание/невозможность правильной работы вблизи, наследственность, большая нагрузка на близком расстоянии (да-да, те самые смартфоны) у некоторых детей приводят к развитию и прогрессированию миопии. Как было описано ранее, мы с помощью очков дали нашему герою высокое зрение и поставили нашу мышцу в правильные условия. Уже давно ушли принципы недокоррекции (когда очки выписываются с меньшим минусом), доказана их несостоятельность и даже выявлено, что одной из причиной прогрессирования миопии могут быть слабые очки. В настоящее время мы выписываем очки на полную коррекцию, при которой достигаем максимальной остроты зрения при минимальном значении минусовой линзы. Недокоррекция (слабые очки), отсутствие очков, непостоянное ношение очков или неиспользование очков при чтении у миопа может ещё больше ослаблять нашу аккомодационную мышцу, способствовать дополнительному развитию бинокулярных нарушений зрения и приводить к ещё большей прогрессии миопии. Что будет, если мы сажаем такого ребенка на 1 парту ? Во-первых, он вероятно не будет одевать очки, вроде и так худо-бедно видно. Многие дети признаются в этом при подробном расспросе, очки лежат рядом или в портфеле. Во-вторых, постоянное перенапряжение аккомодационной и без того слабой мышцы из-за нагрузки вблизи (учебники, тетради, плакаты и доска перед носом) может приводить к прогрессии миопии или усталости глаз, головным болям. Для более безопасной нагрузки и даже тренировки зрительной системы нашего миопа будет комфортнее находится дальше от доски. Аккомодационная мышца, при взгляде вдаль немного отдыхает, при взгляде вблизи - напрягается. Мы очень много работаем вблизи, нам всем иногда надо расслабиться и посмотреть вдаль. Если проблем с аккомодацией нет, то можно сидеть на любой парте. В ряде случаев трудности с аккомодацией мы решаем более сложным дизайном очковых линз.
За справкой на 1 парту («или хотя бы 2-3») приходят в основном родители детей с миопией. Они очень обеспокоены постоянным ухудшением зрения - прогрессированием миопии. Но, дорогие родители, первой партой в такой ситуации мы не поможем. Есть различные способы торможения прогрессирования миопии, для каждого ребёнка путь решения выбирается индивидуально, а о методах приостановки прогрессирования миопии в другой статье или на приёме.
Случай из практики: мама и девочка 9 лет, небольшого роста, усердная отличница обратились с жалобами: плохо видно доску с первой парты. После обследования выявляем, что ее миопия 3-3,5 дптр. Ого! Родители удивлены и расстроены. Уже такие большие цифры, а она ни на что не жаловалась. Да, не жаловалась, потому что сидела все три класса на первой парте, было видно доску, не заметила, что зрение снизилось. А стало заметно только тогда, когда уже с первой парты пришлось щуриться.
Когда учитель пересаживает детей по всему классу: то впереди, то позади, то посередине, ребёнок раньше сообщит о своих проблемах со зрением. А сидя на первых партах, скорее ничего не заметит, как наша девочка из примера. К сожалению, это не единичный случай.
Таким образом, пересадка детей может служить индикатором здоровья зрения у детей, особенно когда с передних парт пересаживают на задние.
А если ребёнок высокого роста всегда вынужден сидеть на 5-6 парте, но при этом прекрасно всё видит (в очках или без неважно), остаётся за него только радоваться. Тем более и аккомодация его находится в более комфортных условиях: взгляд на тетрадь - адекватное напряжение , вдаль на доску – расслабление, отдых.
Случай из практики: девочка 15 лет в очках с миопией -6.0 обратилась за справкой (обратите внимание !!!) на последнюю парту. Ну наверное хочет бездельничать на уроках, подумаем мы. Но жалобы ее понятны: электронная доска слепит, глаза устают, сохнут и слезятся, к концу учебного дня головные боли. Жалобы соответствуют состоянию переднего отрезка глаза. На мой вопрос: почему в старших классах нельзя самостоятельно сесть назад? Отвечает, что всех, кто в очках учитель сажает вперед.
Скорее всего для старших классов это редкость, а вот в начальной и средней школе встречается часто: детей в очках некоторые учителя стараются посадить вперед.
Читая эти примеры, можно прийти к выводу, что лучше никому не сидеть на первой парте. Но мы не будем впадать в крайности. Каждый ребёнок уникален, пути помощи для каждого свои. Отдавая ребёнка школу, доверьтесь своему ребёнку и учителю. Ненавязчиво интересуйтесь делами в школе, самочувствием. Наш ребёнок сам сообщит о себе, своих сложностях, когда между вами есть доверие. А учитель заметит, если ребёнок щурится, подходит к доске во время урока, или если изменился почерк. В такой ситуации он посоветует обратиться к врачу не за справкой, а за обследованием и решением проблем со здоровьем.
В период активного роста ребёнка-школьника, его зрение может ухудшаться, что может быть обусловлено внешними факторами: большая зрительная нагрузка вблизи, малоподвижный образ жизни, редкие прогулки, а также наследственностью (плохое зрение у родителей и близких родственников). Поэтому рекомендую самостоятельно обращаться к офтальмологу и приводить ребёнка на полный подробный осмотр хотя бы один раз в год, даже если нет жалоб. Чтобы предупредить или взять под контроль начальные признаки нарушения зрения, и соответственно вовремя принять меры для предотвращения прогрессирования заболевания.
Берегите зрение, следите за следующими публикациями.