Практически каждая женщина знает, что такое болезненные месячные — состояние, которое из месяца в месяц снижает качество жизни на несколько дней. Так боли при месячных мешают обычной жизни, работе, учебе, отдыху. В такие дни женщине чаще всего хочется спрятаться от всего мира под одеялом с чипсами, мороженым или шоколадкой и грелкой. Грелкой? Да, такой простой способ помогает облегчить боль при месячных. Но обо всем по порядку.
Болезненные месячные имеют свое научное название — дисменорея, которая бывает первичной и вторичной.
Первичная дисменорея
Или еще называется функциональная — это боли при месячных, которые появляются преимущественно в подростковом возрасте в течение 6-12 месяцев после первой менструации. Боль проявляется в виде спазмов внизу живота непосредственно перед или во время менструации. Такая боль длится от 8 до 72 часов и может отдавать в поясницу, ноги. Нередко боль сопровождается тошнотой рвотой, диареей, вздутием живота, усталостью и потерей сознания при высокой степени выраженности болевого синдрома.
Основной механизм формирования первичной дисменореи — повышенная сократимость мышечного слоя матки и спазм сосудов из-за высокого уровня простагландинов.
Факторы риска первичной дисменореи:
— Курение
— Возраст первой менструации меньше 12 лет
— Возраст старше 30 лет
— Обильные менструальные кровотечения
— Низкий индекс массы тела (менее 18,5 кг/м2)
— Семейная отягощенность (в том числе – по эндометриозу)
— Наличие психоэмоциональных триггерных факторов (стресс, сексуальное
насилие, психологические расстройства и другое)
Вторичная дисменорея
Или органическая — это когда боли при месячных связаны с патологией органов малого таза:
— Эндометриоз
— Миома матки
— Воспалительные заболевания органов малого таза
— Спаечный процесс в малом тазу
— Аномалии развития и неправильные положения женских половых органов
(врожденные, приобретенные)
— Стеноз цервикального канала
— Варикозная болезнь малого таза (конгестивный синдром)
— Доброкачественные и злокачественные образования яичников.
Также определяют степень тяжести дисменореи:
- легкая — боли при месячных слабо выражены и не нарушают повседневную активность, иногда требуется прием обезболивающих препаратов;
- средняя — умеренные боли при месячных нарушают повседневную активность, обезболивающие препараты эффективно снижают боль, наблюдаются единичные симптомы типа тошноты, рвоты, диареи, вздутия живота, слабости;
- тяжелая — выраженная боль внизу живота, вплоть до потери сознания, резкое нарушение повседневной активности, боль внизу живота сопровождается головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой, диареей, вздутием живота, усталостью и потерей сознания при высокой интенсивности боли; обезболивающие препараты практически не эффективны.
Диагностика
Для определения причины боли внизу живота во время месячных необходима консультация гинеколога и УЗИ органов малого таза.
На консультации гинеколог соберет все жалобы, уточнит время начала, характер и интенсивность болей.
УЗИ органов малого таза необходимо для исключения эндометриоза, миомы тела матки, аномалий развития половых органов, варикозного расширения вен малого таза, образований яичников. В случае затруднительной диагностики может потребоваться МРТ органов малого таза.
Далее в зависимости от окончательного диагноза будет сформирован план лечения.
Лечение
- Прием обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств за 1-2 дня до менструации и в первые дни менструации. Спазмолитические препараты чаще всего неэффективны, так как в основе болей лежит избыточное производство простагландинов, а потом уже как следствие спазм.
- Лечение заболевания, которое является непосредственной причиной болезненных месячных.
- Работа психологом, обучение эффективным методам противостояния стрессу.
- Иглоукалывание, чрескожная электрическая нервная стимуляция
Как облегчить боль при месячных самостоятельно?
Уделять достаточно времени физическим нагрузкам (особенно при сидячем образе жизни)
Прикладывать тепло на низ живота. Следите за тем, чтобы не обжечь кожу.
Прикладывать тепло можно только тогда, когда Вы на 200% уверены, что эти боли связаны с менструацией.
В среднем женщина переживает более 400 менструаций в жизни. И очень хотелось бы, чтобы этот процесс протекал максимально физиологично и не портил качество жизни. Поэтому, если Вас беспокоят болезненные месячные, проконсультируйтесь с гинекологом и найдите оптимальный вариант решения проблемы.