Все, я уверена, хорошо знают минусы долгого и систематического курения. Я, как врач, долгие годы занимающийся факторами риска заболеваний, знаю, наверное, это лучше других. Более того, если у человека инфаркт, то во всех выписках из больницы во всех странах мира на всех языках первой рекомендацией будет одна и та же –«Бросить курить!». Почему? Зачем? Ведь инфаркт уже был? Да потому что надо избежать другого инфаркта, повторного, который может оказаться фатальным.
Но сегодня мы поговорим о другом – а есть ли плюсы у курения? Курильщики, конечно, обрадуются. Потому что они-то видят много плюсов в курении. Особенно заядлые. Среди них, плюсов – курение снимает стресс, курение помогает похудеть, помогает общению с друзьями. И это так. Но проверено, что при сильной мотивации бросить курить все эти плюсы являются легко преодолимыми и, как отмечают уже бросившие курить люди, имеют гораздо меньшее значение, чем они думали, когда курили (Боммеле, Дж., Шёнмейкерс, Т.М., Клейнжан, М. и др. Воспринимаемые плюсы и минусы курения и отказа от него у заядлых курильщиков: исследование фокус-группы. BMC Public Health 14, 175 (2014). https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-175).
А сегодня мы поговорим о состояниях, когда курение реально помогает. Таких состояний очень мало, но они есть.
Прежде всего – это шизофрения.
Шизофрения – как она есть.
Шизофрения возникает при дефектах, чаще наследственных, в генах, которые отвечают за работу лобных долей коры головного мозга, - префронтальной коры. Это часть головного мозга очень важна, она отвечает за процессы познания и действия, такие как рабочая память, принятие решений. Нарушения в этом участке мозга сопровождаются психическими расстройствами, например шизофренией и сильной тягой к психотропным веществам, таким как: никотин, алкоголь, наркотики. Группа ученых из нескольких стран, в том числе и России, расшифровала механизм действия никотина на клетки префронтальной коры. Помогли, как это часто и бывает в науке, мыши. Низкий им за это поклон.
У здорового человека работа префронтальной коры регулируются особыми веществами - нейромедиаторами, передающими сигнал от одной нервной клетки к другой через никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. Они играют большую роль в контроле самых разных функций центральной нервной системы: произвольных движений, внимания, памяти, регулируют сон. При их недостатке возникает тревожность. Если же человек болен шизофренией, роль ацетилхолина берет на себя никотин, и уже он вызывает отклик никотиновых рецепторов. Один из авторов исследования, опубликованного в журнале Nature Medicine, считает, что никотин фиксируется на никотиновых рецепторах интернейронов и влияет на активность пирамидных клеток префронтальной коры, тем самым приводя их в состояние нормального возбуждения (Fani Koukouli). В Испанском исследовании (Гранада) было установлено, что эффект от курения был только у пациентов со средней степенью никотиновой зависимости. Только эти пациенты оказывали себе самопомощь. Больные с высокой степенью зависимости чаще госпитализировались и имели худший исход заболевания. Исследователи пришли к выводу, что если курение и облегчает некоторые симптомы шизофрении, то это справедливо только для курильщиков со средней степенью зависимости от никотина, причем наиболее выражен это эффект у тех пациентов, которые получают низкие дозы традиционных антипсихотических лекарств. Теория самолечения не оправдала себя для больных с высокой степенью зависимости от никотина, исход заболевания у которых был хуже, а частота госпитализаций – выше.
Как определить у себя степень никотиновой зависимости рассказано в моих книгах: «Основы здорового образа жизни у пациентов различных возрастных категорий» и « ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение».
https://www.litres.ru/book/ekaterina-zvolinskay/zdorovyy-obraz-zhizni-mify-fakty-paradoksy-gipertoniy-64305347/
https://www.litres.ru/book/ekaterina-zvolinskay/osnovy-zdorovogo-obraza-zhizni-u-pacientov-razlichnyh-43241147/
https://www.wildberries.ru/catalog/168641732/detail.aspx?targetUrl=MS&size=280295099
По мнению авторов исследования, необходимо создать препарат для лечения шизофрении на основе никотина, применение которого восстановит нормальную активность префронтальной коры головного мозга. Будущий препарат должен иметь ту же формулу, что и никотин, но без побочных эффектов, которые отрицательно влияют на сердечно-сосудистую систему, сгущают кровь, портят мелкие сосуды и тем самым способствуют возникновению смертельных заболеваний.
Есть еще два состояния, при которых пациенты могут оказать себе самопомощь – паркинсонизм и серповидно-клеточная анемия, которая распространена в южных странах, где есть очаги малярии. При первом заболевании нарушается выработка дофамина. А никотин повышает уровень дофамина в организме. При втором, при некоторых его видах, особенно наследственных – как ни странно, играет роль угарный газ.
Но если у нас в анамнезе нет ни шизофрении, слава Богу, ни паркинсонизма, то самой бесценной самопомощью, которую мы только в состоянии себе оказать, будет как раз бросание курить.
Несколько советов желающим бросить курить:
1. Замечайте время, когда Вам особенно хочется курить. Курите первое время только тогда, когда с Вашей точки зрения это «необходимо», т.е. выкуривайте только те сигареты, от которых Вы точно не можете воздержаться. Это поможет максимально сократить количество сигарет и, впоследствии сосредоточить все усилия по бросанию курить именно на этом «важном» моменте.
2. Обязательно наметьте дату, когда Вы бросите курение. Ее можно приурочить к какому-нибудь знаменательному событию. И постарайтесь это событие «отметить» именно бросанием курить.
3. Обязательно определитесь, сразу Вы бросите курить или постепенно сокращая количество выкуриваемых сигарет. Если это постепенно, ставьте перед собой промежуточные цели – например, каждый день убирать 2 сигареты. Наметьте точную дату, когда сигареты должны «кончиться».
4. Четко и красиво напишите на листе бумаги, ПОЧЕМУ Вы бросаете курить. Это список желательно повесить на видное место и периодически просматривать.
5. Для бросания курить выберите дни, когда Вы можете расслабиться, заменить курение чем-нибудь приятным или…полезным, интересным, когда можно отвлекаться на приятные дела.
6. Есть еще один совет, только ему надо следовать осторожно, особенно людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями – если Вы чувствуете сильную тягу к курению, то бросать нужно сразу, но…накануне выкурить больше сигарет, чем обычно, до появления неприятных симптомов.. – тошноты, головокружения, сильного кашля.
7. Старайтесь не покупать сигареты заранее – не держите про запас. Если захочется закурить, то, возможно, лень будет бежать в магазин и так далее. Таким образом Вы пропустите, возможно, несколько моментов курения. Кроме того, при сильном желании курить и наличии сигареты попробуйте оттянуть момент закуривания минуты на 3, займитесь чем-нибудь важным или позвоните кому-нибудь.
8. Это же касается и первой утренней сигареты – постарайтесь максимально оттянуть момент «приникания» к сигарете.
9. Старайтесь не иметь сигарет под рукой.
10. Если уж закурили, попробуйте выкурить сигарету не полностью.
11. Уберите, пожалуйста, из мест, где Вы находитесь, предметы, напоминающие о курении. Не смотрите передачи, где люди курят или показывают аксессуары, связанные с курением.
12. Заменяйте сигареты чем-нибудь – короткими энергичными прогулками, физическими упражнениями, поисками интересной информации, только не заедайте курение жирной сладкой пищей.
13. Если удастся, бросайте курить коллективно или с кем-нибудь. Помогайте окружающим делать это. Выберите такую компанию и чаще посещайте с этими людьми или в одиночестве места, где не курят.
14. Можно бросать курить на спор. Или из принципа. Даже если Вы бросите курить на один день – это уже хорошо. Потом еще на один день, потом еще…
15. Можно поставить цель накопить деньги на что-нибудь, и сигареты включить в список вещей, на которых можно экономить.
16. Подсчитывайте в конце недели и месяца, сколько Вы сэкономили, не покупая сигареты.
Можно еще добавить, что желательно пить больше воды и внимательно чистить зубы, обращая внимание на то, как они белеют раз от раза, и улучшается состояние десен.
Сигареты и вес.
Одним из плюсов, как мы знаем, потребления табака считается возможность не поправляться. Поэтому, к наиболее частым опасениям курильщиков при намерении бросить курить является возможность увеличения веса. Это действительно так. К причинам этого явления можно отнести повышение потребления пищи (раньше стресс "закуривали", теперь "заедают"), при этом вместо перекуров начинают чаще есть, в том числе больше сладкого. Кроме того, после снижения интоксикации восстанавливаются вкус и обоняние, аппетит улучшается, а пища лучше усваивается. Может оставаться привычка держать что-то во рту. Поэтому необходимо продумать рацион питания и физическую нагрузку, чтобы сохранить прежнюю массу тела. Активные физические упражнения усиливают обмен веществ, способствуют выбросу эндорфинов (гормонов удовольствия), отвлекают от желания курить и делают попытки отказа от курения табака более успешными. Можно каждый раз делать несколько глотков воды или крепкого чая, чтобы обеспечивать организм энергией. Помните, что прибавка в весе после бросания курить – это явление временное.
Интересно, что участники опросов по курению, которых можно назвать заядлыми курильщиками, как правило, больше внимания уделяли краткосрочным последствиям курения для здоровья, чем долгосрочным.
Интересно, что активные курильщики почти не упоминали серьёзные проблемы со здоровьем, такие как рак лёгких или сердечно-сосудистые заболевания. Как действует на нас курение, какие процессы в организме оно вызывает, как правильно бросить курить и еще много интересных и неожиданных нюансов, связанных с этим процессом, вы узнаете в моих книгах:
Основы здорового образа жизни у пациентов различных возрастных категорий и ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение.
https://www.wildberries.ru/catalog/168641732/detail.aspx?targetUrl=MS&size=280295099
Поделитесь, пожалуйста, вашим опытом по бросанию курить.