Реакция кожи на вирус может проявляться характерной сыпью у детей. Часто такому ребенку назначают ряд дополнительных анализов и рекомендуют диету с необоснованным отказом от ряда продуктов. О том, какая сыпь бывает после перенесенных вирусных инфекций, на что нужно обращать внимание при этом и многое другое читайте в статье.
Что же представляет из себя синдром с таким сложным названием?
Это реакция кожи после перенесенной вирусной инфекции (наиболее часто) или вакцинации, характеризующаяся папулезными высыпаниями на коже конечностей, лица и шеи. Встречается в весенне-летние месяцы, как правило, у детей с положительным анамнезом по атопическому дерматиту.
Чем обусловлен?
В основе данного состояния лежит замедленная реакция иммунной системы на контакт с возбудителем, сопровождающаяся отложением циркулирующих иммунных комплексов в глубоких слоях кожи. Характерно, что сыпь обычно появляется через несколько дней (реже недель) после выздоровления.
Ранее данное состояние ассоциировали у больных вирусным гепатитом В. Позже была установлена связь сыпи с рядом других вирусов (наиболее часто с семейством герпес-вирусов) и некоторых вакцин (в частности, после противогриппозной, полиомиелитной, против ветряной оспы, БЦЖ).
Синдрому Джанотти-Крости обычно предшествует эпизод перенесенной вирусной инфекции. В ряде случаев увеличиваются лимфатические узлы (чаще паховые и подмышечные).
Сыпь держится от 2 до 8 нед, иногда до 4-6 месяцев и спонтанно регрессирует. Характерной ее особенностью является отсутствие ответа на крема и мази, содержащие ГКС.
Где локализуется и как выглядит?
На лице, разгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах в виде красных мономорфных (одинаковых) папул размером до 5 мм, обособленных друг от друга на неизменном кожном покрове, без тенденции к слиянию. Туловище обычно не вовлечено в процесс. Зуд не характерен или выражен незначительно. Шелушение не наблюдается.
Отмечается положительный феномен Кебнера (в местах травмы элементы сыпи могут сливаться, обычно над локтями и коленями, образуя при этом бляшки различного размера). После разрешения может сохраняться минимальная гиперпигментация.
Отсутствуют лабораторные критерии, характерные для этого синдрома. Может наблюдаться незначительный лимфоцитоз или лимфопения в клиническом анализе крови, а также повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе.
Итак:
- предшествующая вакцинация или эпизод перенесенной вирусной инфекции;
- внезапное появление элементов сыпи на фоне полного здоровья ребенка без зуда и шелушения на разгибательных поверхностях конечностей, лице и ягодицах;
- отсутствие ответа на местные ГКС;
- постепенное нарастание элементов сыпи в течение 2-3 недель;
должны натолкнуть на мысль о вирус-ассоциированном ее характере, в первую очередь, о папулезном акродерматите.
Лечение не требуется, сыпь спонтанно разрешается в период от 3 до 6 месяцев. Прогноз благоприятный.
Приходилось ли сталкиваться с таким состоянием? Можете писать в комментариях. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.