Очень часто сталкиваясь с нетипичной, или бессимптомной картиной пациентам оказана неадекватная помощь, либо эта помощь вообще отсутствует. Правильно и своевременно поставленный диагноз, прямым образом влияет на дальнейшее течение и прогноз заболевания.
КардиоКАРТА помогает самостоятельно отслеживать работу сердца, и при первых появлениях нарушений, регистрировать их, отправлять врачу, и своевременно получать консультацию.
Нарушения ритма и проводимости, в постоянной или преходящей форме, встречаются практически у 100% больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Диагностика данного осложнения зависит не столько от вида ОИМ, сколько от класса следящей аппаратуры и непрерывности регистрации ЭКГ.
На первом месте по частоте и тяжести прогноза находится желудочковая экстрасистолия (политопная, полиморфная и т. д.).
Клинически данное состояние проявляется ощущением «сильных ударов сердца», его замиранием, перебоями и т. д.
Если желудочковая экстрасистолия принимает частый характер (5—6 и более экстрасистол в 1 мин.), или становится типа «R на Т» даже редкого характера, это является показанием к немедленному их купированию, в противном случае возможно развитие фибрилляции желудочков с летальным исходом.
Более подробно про экстрасистолии можно прочитать в нашей публикации: "Экстрасистолия: лечить или нет?"
«Внезапный обморок» — важно исключить серьезные патологии своевременно!
Пациент: М., 39 лет.
На момент осмотра предъявляет жалобы на: слабость, периодическое головокружение.
Из анамнеза заболевания: отмечает ухудшение самочувствия, когда ночью по дороге в туалет внезапно потерял сознание, женой вызвана бригада скорой медицинской помощи, по приезду которой был проверен сахар в крови (норма), снята ЭКГ, оценен неврологический статус. Данных за ОНМК не было, предложена госпитализация в связи с синкопальным состоянием, от которой пациент категорически отказался, бригадой скорой помощи рекомендовано обращение в поликлинику.
Пациент самостоятельно обратился в поликлинику, врач-терапевт назначила пациенту ЭКГ, на которой выявлены изменения, направлен пациент на госпитализацию в кардиологическое отделение.
Из анамнеза жизни: инфекционные заболевания — отрицает.
Аллергических реакций: нет.
Трансфузионный анамнез: отсутствует.
Наследственность — не отягощена.
Вредные привычки — ранее курил и злоупотреблял алкоголь, последние лет 7 без вредных привычек.
Объективно на момент осмотра: кожные покровы бледные, влажность и эластичность в норме. Лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены, мягкоэластичной консистенции. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 66 в мин. Границы сердца перкуторно в норме. АД на правой и левой руках 90/60 мм.рт.ст.. Язык чистый, влажный. Живот пальпаторно мягкий, безболезненный во всех отделах, печень по краю реберной дуги. При поколачивании по поясничной области болезненности нет. Физиологические оправления в норме. Отеков нет.
Обследование:
• Клинический анализ крови (норма);
• Биохимический анализ крови (норма);
• Общий анализ мочи (норма);
• ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 64 в мин, частые желудочковые экстрасистолы, очаговые изменения в V1-V6, в дальнейшем на серии ЭКГ динамика острого инфаркта миокарда передней стенке левого желудочка и правого желудочка.
• Рентгеновское обследование — легочная ткань обычной пневмотизации, синусы свободные. Тень средостения расположена обычно;
• Тропониновый тест (положительный).
Консультации:
• Реаниматолога лечение в условиях кардиологического отделения;
• Сосудистого хирурга — показаний к проведению тромболизиса нет (с момента дебюта инфаркта прошло более 12 часов), перевод для проведения экстренной коронарографии не показан. Лечение в условиях кардиологического отделения.
Диагноз:
Основной: ИБС: острый Q-инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ и ПЖ.
Осложнение: Частая желудочковая экстрасистолия. Синкопальное состояние.
Проведённое лечение:
• гепарин;
• аспирин;
• клопидогрель;
• бисопролол;
• амиодарон;
• верошпирон;
• поляризующая смесь;
• аторвастатин.
Пациент при поступлении в отделение кардиологии был помещен в палату напротив поста, с доступом кислорода, сразу же был подключен к монитору, с контролем ЭКГ, АД, сатурации, сочетание бисопролоа и амиодарона дало хороший противоаритмический эффект, по окончании сроков лечения острого инфаркта миокарда пациент был направлен на реабилитацию в кардиологический санаторий.
В дальнейшем в плановом порядке ему была проведена коронарография, выявлен значимый стеноз, проведено стентирование.
Рекомендации:
• своевременно и регулярно принимать назначенные препараты;
• умеренные физические нагрузки (чередовать труд/отдых);
• снижение стрессовых ситуаций (эмоциональная стабильность);
• ежедневный контроль артериального давления с помощью тонометра;
• ежедневный контроль работы сердца с помощью КардиоКАРТЫ;
• сбалансированное питание;
• соблюдение режима дня;
• плановые наблюдения у лечащего врача;
• при появлении нарушений, плохого самочувствия сразу обращаться за медицинской помощью.
В настоящее время отмечает хорошее самочувствие, работает, строго принимает рекомендованную терапию.
«P.S. Взяла я пленку ЭКГ со скорой этого пациента, уже там была картина инфаркта миокарда, но не редко при отсутствии кардиалгии, ЭКГ хоть и снимается, но не интерпретируется. Ведь с учетом таких обстоятельств данному больному можно было провести тромболизис и направить сразу на коронарографию со стентированием, возможно удалось бы ему спасти часть миокарда. К сожалению, этот случай не единичен, просматриваются инфаркты, особенно в условиях неотложной помощи при невозможности отправки на кардиопульты и нетипичной клинической картины. Как избежать таких ситуаций? Рецепт прост - каждая снятая ЭКГ должна быть описана! Идеально, если есть ургентные врачи-функционалы, или хотя бы все скоропомощные ЭКГ после дежурства будут сдаваться на описание. НО не так все просто, с врачом, описывающим ЭКГ договорилась -не против, лекцию бригадам скорой помощи по ЭКГ прочитали…хочется верить в лучшие перемены!»
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
🔗 Наш сайт
🔗 Одноклассники
🔗 ВКонтакте
🔗 Телеграм
🔗 YouTube
__________________________________________________________________
Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.