Ацетилсалициловую кислоту (АСК) называют "королевой НПВС" (неспецифические противовоспалительные средства).
Это одно из самых популярных лекарств. За последнее десятилетие у неё нашли как множество полезных свойств, так и немало побочных эффектов.
На основе новых научных данных можно выделить 5 фактов об ацетилсалициловой кислоте.
1-й факт. Ацетилсалициловую кислоту ограниченно используют в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства.
Клинические рекомендации (КР), в которых ацетилсалициловую кислоту указывают как обезболивающий и противовоспалительный препарат: головная боль напряжения (ГБН), мигрень, хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых, нуждающихся в паллиативной помощи, гонартроз, острый средний отит, острый тонзиллофарингит.
Однако всегда необходимо оценивать факторы риска приема АСК и её токсичное действие на желудок.
2-й факт. Ацетилсалициловую кислоту не используют как жаропонижающий препарат при респираторных инфекциях
Жаропонижающее действие АСК средневыраженное, а побочных эффектов больше, чем у других антипиретиков. По этой причине принимать ацетилсалициловую кислоту для снижения температуры не рекомендуют.
Однако АСК есть в комбинированных средствах, которые облегчают симптомы простуды. Содержание ацетилсалициловой кислоты в них до 500 мг. Такие дозировки опасны для органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому средства можно принимать не более 3 дней, плюс всегда нужно учитывать противопоказания.
3-й факт. Ацетилсалициловая кислота – один из основных препаратов в терапии сердечно-сосудистых заболеваний
В кардиологии препарат используют как для лечения, так и для профилактики. АСК влияет на тромбообразование. Причем антиагрегантное действие работает и при низких дозировках.
Схемы с использованием АСК можно найти в клинических рекомендациях по кардиологии и кардиохирургии, неврологии, трансфузиологии. Ацетилсалициловую кислоту назначают длительными курсами, вплоть до пожизненного приема.
Ацетилсалициловую кислоту применяют и для третичной профилактики ССЗ. В частности, у пациентов после таких нежелательных событий, как инфаркт и инсульт, а также после инвазивных вмешательств – стентирования, аортокоронарного шунтирования. В этом случае длительность приёма определяет врач.
Перед началом применения АСК нужно оценить риск развития побочных эффектов, в частности желудочно-кишечных кровотечений.
При их высокой вероятности в терапию дополнительно включают ингибиторы протонной помпы (ИПП).
Наличие инфекции H. pilori дополнительный фактор риска желудочно - кишечных кровотечений.
4-й факт. Ацетилсалициловая кислота показала профилактическое действие при некоторых вариантах опухолевых и предраковых заболеваний.
В последнее десятилетие исследователи открыли профилактический эффект аспирина при некоторых вариантах опухолевых и предраковых заболеваний толстой и прямой кишки.
Ученые также предложили молекулярные и иммунологические механизмы этого действия.
Однако более поздние работы подвергают сомнению однозначно положительный эффект АСК при онкологической патологии.
Ни в одной зарубежной и российской клинической рекомендации, посвященной злокачественным новообразованиям и в частности колоректальному раку, не упоминают об использовании АСК с профилактической целью.
5-й факт. Ацетилсалициловая кислота сама может вызвать заболевание.
Аспириновая триада (АТ), или НПВС-зависимое респираторное заболевание, включает в себя хронический полипозный риносинусит с частыми обострениями, бронхиальную астму и отчетливые обострения при приеме ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов.
Все компоненты триады могут возникать в разное время. Первой обычно развивается бронхиальная астма, потом – полипы, а в самом конце – реакция на АСК. Лечат эту проблему отменой триггерного лекарства и путем десенсибилизации – терапии низкими дозировками аллергена с постепенным повышением нагрузки аспирином.
Ацетилсалициловую кислоту применяют при множестве заболеваний, но при её приёме всегда надо учитывать противопоказания и сопутствующие заболевания.
Будьте здоровы!