Когнитивно-поведенческая терапия: история создания.
1. Что такое КПТ?
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это один из современных видов психотерапии, основанный на идее о том, что не ситуации или событие как таковые определяют эмоции и поведение, а то, как человек относится к этим ситуациям.
КПТ – это метод, разработанный в 1950х годах ХХ века Аароном Беком и, на текущий момент, являющийся одним из самых эффективных, научно обоснованных и рекомендованных во многих странах, методом психотерапии.
2. История создания КПТ – подхода в психологии.
КПТ – это метод, разработанный в 1950х годах ХХ века Аароном Беком.
В детстве Бек был застенчивым и замкнутым ребёнком, часто болел и лежал в больницах. Однажды он получил серьёзную травму и лечение привело к тому, что его стали преследовать фобии, панический страх получить новые травмы и страх кровотечений. Вероятно, именно это обстоятельство и предопределило выбор профессии психолога.
В 1946 году Аарон поступил на медицинский факультет Йельского университета, где специализировался на неврологии, но затем ушёл в психиатрию и стал изучать психоанализ.
Первое время Бек был уверен, что психоанализ — единственная система, которая способна помочь человеку разобраться с душевными проблемами.
Однако к 50 м годам 20го века, осуществляя психоаналитическую практику, он пытался осмыслить эффективность лечения и начал проводить самоанализ своей деятельности. Кроме того, в душе он всегда был ученым. У него возникло желание провести научное обоснование психоаналитического подхода и получить эмпирические данные, подтверждающие эффективность психотерапевтической работы.
Тогда Бек провел серию экспериментов, целью которых было подтверждение эффективности психоаналитического подхода. Одним из экспериментов стал анализ сновидений группы испытуемых, страдающих депрессией и сравнении их с содержанием снов людей, не страдающих психическими нарушениями.
Согласно психоаналитической концепции, сны пациентов, которые страдают депрессией, должны содержать больше агрессивных составляющих, чем сны обычных людей. Однако А. Бек получил противоположные результаты. Анализ эмпирических данных показал, что в содержании снов пациентов доминировали темы не враждебности, а поражения, безнадежности, потери, неуспешности. В жизни такие пациенты склонны были давать себе негативную, низкую самооценку.
Так А. Бек пришел к выводам, что психоаналитическая концепция не в состоянии объяснить происхождение депрессии.
Бек обнаружил, что такие предположения, и «автоматические мысли», связанные с ними, в стиле «Мне постоянно не везёт», «Я всегда был нелюдимым» и являются корнем всех проблем.
В качестве примера можно привести описание одного клинического кейса. У Бека была клиентка, которая несколько сессий подряд рассказывала о своем сексуальном опыте, а затем сообщила, что испытывает тревогу. Бек спросил ее: « вы подумали, что я мысленно вас осуждаю?». Но клиентка призналась, что она просто боялась показаться скучной для своего терапевта. Сейчас бы мы предположили, что это и было когнитивным искажением клиентки в виде чтения мыслей. Но тогда Бек только начал понимать влияние автоматических мыслей, негативных убеждений на эмоции и поведение людей.
Бек начал помогать своим пациентам выявлять, оценивать такие нереалистичные мысли и реагировать на них. В результате состояние пациентов стало быстро улучшаться.
Продолжая применять специальные техники и протоколы интервью в своей работе, А. Бек обращал внимание на то, какие идеи и мысли возникают у пациентов, и просил эти идеи и убеждения озвучивать. Он задавал вопросы пациентам по поводу того, какие мысли у них возникают, когда они испытывают негативные эмоции. Так зародилось понятие когнитивной концептуализации. Затем были выделены различные виды убеждений в КПТ: глубинные, промежуточные и «автоматические» мысли. А. Бек сделал вывод, что от того, как люди мыслят, зависит их оценка и интерпретация произошедших событий. Мысли человека определяют его эмоции, эмоции обуславливают соответствующее поведение, а поведение формирует место человека в мире. Если интерпретации и внешние события расходятся, это может приводить к психической патологии.
На этой основе Беком и была разработана краткосрочная терапия, одной из главных целей которой стала проверка депрессивного образа мышления на реалистичность.
Тогда Бек предложил своим коллегам, в частности, доктору Джону Рашу, опробовать новую форму лечения. Они подтвердили: действительно, пациент хорошо реагируют на терапию.
В результате в 1977 году Беком и Рашем было опубликовано исследование, которое доказало эффективность когнитивной терапии. И эта эффективность, согласно этим исследованиям, была сопоставима с применением имипрамина (антидепрессант).
В дальнейшем он и другие специалисты успешно адаптировали этот терапевтический подход для работы с широким спектром расстройств и проблем, разработали многочисленные методы и приемы, позволяющие постепенно изменить дисфункциональное мышление, снизить неадекватную тревогу, страх, дистресс и научиться более эффективно реагировать на стрессовые жизненные ситуации.
На сегодняшний день существуют разнообразные формы когнитивно-поведенческой терапии. Вот лишь некоторые из них:
-диалектическую поведенческая терапия (Linehan, 1993),
- терапия, сфокусированная на решении проблем (D'Zurilla & Nezu, 2006),
- терапия принятия и ответственности (Hayes, Follette, & Linehan, 2004),
- экспозиционная терапия (Foa & Rothbaum, 1998),
- терапия когнитивной переработки (Resick & Schnicke, 1993),
- психотерапия когнитивно-поведенческого анализа (McCullough, 1999),
Сегодня КПТ, среди прочего, применяют в отделениях первой помощи и других медицинских организациях, в школах, при разработке профессиональных программ и в реабилитации заключенных. Ее применяют также в формате групповой, парной и семейной работы.
Если вам нужна дополнительная поддержка или консультация по вопросам психологии, обращаться ко мне. Я готов помочь вам на пути к психологическому благополучию и саморазвитию.
Запись на консультацию: https://t.me/bartasovaelena
Ссылка на ТГ - канал: https://t.me/IntroInPsycho