Долгосрочное влияние гормональной терапии на когнитивные функции в постменопаузе: результаты исследования KEEP Continuation Study
Неоднозначность данных о ГТ и когнитивных функциях
Менопауза – значимый этап в жизни женщины, часто сопровождающийся снижением когнитивных функций. Гормональная терапия (ГТ) в менопаузе рассматривается как потенциальное средство профилактики или лечения когнитивных нарушений, однако данные о ее долгосрочном влиянии остаются неоднозначными. Исследование KEEP Continuation Study, продолжение масштабного исследования KEEPS, предприняло попытку прояснить этот вопрос, проанализировав когнитивные функции участниц примерно через 10 лет после завершения первоначального 4-летнего курса ГТ.
Методология
Исходное исследование KEEPS-Cog (2005-2008) рандомизировало участниц на три группы: прием пероральных конъюгированных лошадиных эстрогенов (oCEE), трансдермального эстрадиола (tE2) – оба с добавлением прогестерона в течение 12 дней в месяц – и плацебо. Через 10 лет (2017-2022) участниц пригласили на повторное обследование в рамках KEEP Continuation Study. Хотя не все участницы первоначального исследования согласились на повторное обследование (299 из 727), полученных данных оказалось достаточно для проведения анализа. Исследователи использовали модели латентного роста (LGM) для оценки влияния начального уровня когнитивных функций, изменений во время первоначального исследования KEEPS-Cog и назначенной ГТ на когнитивные показатели через 10 лет.
Результаты: Отсутствие долгосрочного влияния ГТ
Анализ показал значительную связь между исходным уровнем когнитивных функций и их изменением за последующие 10 лет. Интересно, что тип назначенной ГТ (oCEE или tE2) не оказал статистически значимого влияния на когнитивные функции в долгосрочной перспективе. Группы, получавшие oCEE, tE2 и плацебо, продемонстрировали схожие результаты по когнитивным тестам через 10 лет после завершения лечения.
Заключение: Важность ранней диагностики и дальнейших исследований
Результаты исследования KEEP Continuation Study не выявили ни долгосрочной пользы, ни вреда от ГТ для когнитивных функций. Исходный уровень когнитивных способностей и их изменения в течение первоначального 4-летнего периода оказались наиболее значимыми предикторами когнитивных показателей через 10 лет. Это подчеркивает важность ранней диагностики и профилактики когнитивных нарушений, независимо от применения ГТ. Полученные данные свидетельствуют о том, что ГТ в раннем постменопаузальном периоде не оказывает существенного долгосрочного влияния на когнитивные функции, ни положительного, ни отрицательного. Дальнейшие исследования необходимы для уточнения этих выводов и изучения других потенциальных факторов, влияющих на когнитивные функции в постменопаузе.
Источник: PLOS Medicine
Другие интересные статьи:
Много полезной информации для врачей и медицинских работников в нашей группе ВК: vk.com/medstandartprof