Два основных ложных представления в психологии, особенно в клинической, заключаются в следующем: психически больные люди не могут адекватно воспринимать реальность и каким-то образом оторваны от неё. Второе предположение состоит в том, что психическое заболевание — это потеря самоконтроля. Этими людьми управляют импульсы, желания и энергия, и они подобны марионеткам в руках своего собственного больного разума.
Эти два предположения — отсутствие доступа к реальности и полная дезинтеграция, потеря самоконтроля — явно неверны. Так в чём же подвох? Где правда?
Правда прямо противоположна. И это мы будем разбирать в этой статье.
У психически больных людей слишком много самоконтроля и слишком много доступа к реальности. Это выглядит парадоксально, но давайте разберёмся. Психические заболевания — это не потеря контроля, а, скорее, наоборот, слишком большой контроль. В клинической психологии это основное свойство ригидности.
Психически больные люди прикладывают огромные усилия, чтобы контролировать себя и своё поведение. Они боятся себя, своих мыслей. У них постоянно присутствует чувство ужаса или страха потерять контроль. Психически больные люди склонны к катастрофизации, они ожидают худшего, они параноики, они живут в мире, который воспринимают как враждебный, и часто уходят в фантазии, чтобы защититься.
При этом они держатся стойко, решительно и неумолимо — не позволяют себе расслабиться. Они не верят, что могут поступить правильно. Они понимают, что сами себя загоняют в тупик и разрушают. Поэтому психическое расстройство — это не потеря контроля, а страх потери контроля, фобия потерять контроль, и в результате — слишком жёсткий контроль, доходящий до крайности.
Психическое расстройство — это не отсутствие доступа к реальности, а как раз наоборот. Есть набор защитных механизмов, которые не дают напрямую контролировать реальность. У психически больных людей нет защиты от реальности; можно даже сказать, что они «живут без кожи».
Они напрямую сталкиваются с капризами, требованиями, болью и страданиями, которые приносит реальность. Это прямой контракт с реальностью, потому что механизмы, которые работают у здоровых людей и изолируют их от реальности, у них не работают.
Например, защитные механизмы, главная задача которых искажать реальность и делать её приемлемой, не работают при психических заболеваниях. Что происходит с такими людьми? Они напрямую контактируют с реальностью своими «оголёнными нервами», без каких-либо смягчающих или корректирующих процессов.
Для таких людей контакт с реальностью губителен, и они сталкиваются с этим ежедневно. В результате единственным выходом становится уход в фантазии, бред или любой другой вид эскапизма. Они убегают и спасаются от реальности. Но они бегут от реальности именно потому, что её для них слишком много.
Если обобщить, то у психически нездоровых людей слишком много самоконтроля, поскольку они боятся его потерять, и они убегают от реальности, потому что она для них слишком жёсткая.
Они закрываются от внешнего мира, так как сталкиваются с ситуацией, когда необходимо обработать огромное количество информации, возникает диссонанс между внутренней информацией и внешним шумом, ускользает контроль над происходящим, и становится трудно понять, что происходит, и найти выход из ситуации.
Такие люди чувствуют себя беспомощными, и это не только потому, что они привыкли к своей беспомощности, но и потому, что они действительно так себя воспринимают. Они не могут повлиять на окружающую среду. У них низкая самооценка. Они не знают, как договориться с окружающим миром, чтобы он приносил им пользу, а не боль.
✅ Поэтому им приходится обрабатывать слишком много информации, которую невозможно контролировать, и это не приносит никакой пользы. Часто всё заканчивается плохо, и они решают отстраниться, дистанцироваться от реальности. Они закрываются в своём коконе, предпочитая внутреннюю, жестко контролируемую среду непредсказуемым условиям реальности.
В медицине существует такое понятие, как гиперрефлексия, которая наблюдается, например, при столбняке, когда мышцы каменеют — спазмы. Это очень интересно, потому что гиперрефлексия является одним из основных симптомов психических расстройств.
Мышцы напрягаются из-за чрезмерной стимуляции. Мышцы подвергаются воздействию внешних патогенов, и эти внешние патогены, представляющие собой реальность, вызывают напряжение в мышечной системе. Это очень похоже на психическое расстройство.
Психически больной человек подвергается воздействию окружающей среды, реальности и реагирует на это напряжением. Как будто его психические мышцы напрягаются так же, как физические мышцы напрягаются при воздействии токсинов столбняка и высокой температуры.
Кажется, что тело и душа напрягаются, когда они подвергаются воздействию токсичной среды. Психическое расстройство — это отчаянная попытка справиться с этим напряжением, с ощущением потери контроля над собой и с реальностью, окружающей средой, обстоятельствами и другими людьми, которые угрожают, токсичны и могут навредить.
Можно представить психическое расстройство как своего рода мышечный релаксант, противоядие от столбняка. Болезнь расслабляет психические мышцы — это своеобразная попытка самолечения. Это своего рода яд, который расслабляет мышцы. Мы используем яд, чтобы справиться с параличом, судорогами или ригидностью.
Психически больной человек может появиться из-за генетики, аномалии мозга или воспитания в травмирующей среде, и не обязательно неблагополучной. Какой бы ни была причина, в итоге получается психически больной человек. У такого человека нет защиты от окружающей среды, особенно от других людей.
Поэтому, когда такой человек сталкивается с трудностями, конфликтами, угрозами, неприятными ситуациями и дискомфортом, он становится жёстким и ригидным. Эта жёсткость лишает его способности адаптироваться: внутренние процессы замирают, поведение перестаёт быть вариативным, мысли и эмоции живут своей жизнью. Всё замирает — это первая реакция.
Вторая реакция — это уход от реальности, избегание её, погружение в фантазии и развитие психоза. Психическое заболевание — это попытка создать гибкую внутреннюю среду в противовес внешней, жесткой и токсичной среде, конфликтам и неприятным стимулам. По какой бы причине это ни происходило, внешняя среда вызывает жёсткость, человек замыкается, уходит в себя, избегает реальности и погружается во внутренний мир, альтернативную реальность.
В этом внутреннем мире человек создаёт фантазию или иллюзию. В этой фантазии и иллюзии он полностью функционален, гибок, но на самом деле ригиден. Эта гибкость достигается за счёт отсутствия проверки реальности. Человек должен жертвовать доступом к реальности, общением с ней, адекватной оценкой, действиями и получением результатов. Он должен отказаться от всего, чтобы выжить во внутренней среде, которая позволяет быть гибким и адаптироваться.
Психически больной человек самодостаточен, находится под контролем, доволен собой и счастлив — внутренняя среда полностью заменяет внешнюю. Именно поэтому очень сложно успешно лечить психические заболевания: человек закрывается от внешней реальности.
Давайте вспомним гиперрефлексию — это сокращение и ригидность мышц. При психотических расстройствах наблюдается похожее состояние, называемое гиперрефлексивностью, что относится к форме преувеличенного самосознания. Психически больной человек считает реальность невыносимой и угрожающей, поэтому отказывается от неё и уходит в себя, в свою крепость.
Внутренняя крепость поднимает мосты, и человек остаётся внутри этого бреда. При этом он очень хорошо осознаёт себя, даже слишком хорошо — самосознание преувеличено, карикатурно и чрезмерно. Человек осознаёт каждое своё движение, жест, мысль, эмоцию и воспоминание.
Берегите себя
Всеволод Парфёнов