Ко мне на прием были записаны два подростка 17-ти и 14-ти лет. Судя по одинаковым фамилиям, я сразу поняла, что они братья. Но вместо ребят в положенное время в кабинет зашла только их мама - большая грузная женщина. Когда она села к моему столу, я стала думать, что она очень рассержена. Но это было не так: из-за выраженного лишнего веса у нее были массивные надбровные дуги, а по середине располагалась вертикальная морщина. Создавалось впечатление, что она постоянно нахмурена, хотя диалог у нас был вполне нейтральный.
-Здравствуйте. Я мама Максимовых, их я не смогла затащить к вам на прием. Можно я вам без них расскажу их проблемы? Начнем со старшего, Дениса. Он кашляет. Постоянно. Особенно утром, когда мокроты очень много отходит. В течение дня подкашливает тоже много. Мы там анализы сдали, посмотрите, пожалуйста, что там.
«Анализы сдали» - это еще легко сказано. Ребёнок был уже изучен с ног до головы для поиска причины кашля: от общего анализа крови и посева мокроты до консультации фтизиатра в тубдиспансере. Все чисто.
-Знаете, он это… штуку эту к*рит…(электронный исп*рит*ль, дальше я буду называть ее здесь «пыхтелка», чтобы не быть заблокированной). Это может быть от нее? Он постоянно с ней, просто постоянно… бесконечно во рту.
-Как давно начал?-спрашиваю я.
-Да уже года три, наверное. Я сначала боролась, потом уже руки опустились.
-Вполне может быть. Там же в составе жидкостей глицерин, он оседает в легких.
-Я уже так устала от всего этого, вы даже не представляете. У него тут был день рождения, он попросил сходить с ним в магазин для этих пыхтелок, купить ему разные баночки. Говорит, что ему не продадут. Ну я и пошла в торговый центр, а он набрал там на девять тысяч рублей. Девять тысяч! С моей то зарплатой! Ну купила ему, что ж поделать. Вот знает же, как матери тяжело деньги даются, и что мы еле сводим концы с концами.
Рассказ женщины, конечно, меня впечатлил, но виду я не подала. Единственное, что мне пришло на ум, - это исключить астматический компонент кашля. Но думаю, вся проблема все-таки из-за этой самой пыхтелки.
-Так, теперь давайте обсудим младшего сына, Артема -говорю я, уже немного подустав от нашего диалога.
-Хорошо. Он меня беспокоит еще больше: он очень полный, сейчас уже весит больше 100 килограмм. И вся масса, как будто, в бедрах. Он вообще не хочет нормально питаться: я пожарю картошку, он всю сковородку в одну х*рю съедает. А я на всех подготовила. Или вчера смолотил 5 котлет! Ну вот как с ним разговаривать, чтобы он меньше ел? Ночью, слышу, встает, и гремит сковородками, что-то готовит себе, потом съедает и спать ложится дальше.
-Я ему открою направление к эндокринологу. Если после обследований не будет выявлено проблем, то тогда вам с сыном надо будет обратиться к психологу или психиатру, так как это вполне может быть расстройство пищевого поведения.
Говорю это, а сама смотрю на маму и понимаю, что проблема идет, скорее всего, из семьи: если передо мной сидит достаточно больших размеров родитель, то о каком правильном питании у детей может быть речь? И продолжаю:
-В любом случае вам надо начать с изменения пищевых привычек в семье: например, минут за десять до ужина можно выставлять на стол тарелку с нарезанными овощами. Все будут их есть, потому что уже хорошенько проголодались до основного приема пищи. Так и полезные вещества из овощей получат и меньше съедят потом на ужин.
-Ой, да, они меня просят купить овощей и фруктов! Но вы видели цены на них?! Помидоры по 500-600 рублей за килограмм! Я такое позволить себе не могу, а на рынок каждый день не наездишься. Они смолотят все за один раз, денег не хватит их так кормить!
Под конец приема мне стало казаться, что я нахожусь на сатиристическом спектакле, где главной актрисе допустимо потратить 9 тысяч рублей на пагубную привычку своего несовершеннолетнего сына с проблемой по здоровью, но искренне возмущаться нынешним ценам на овощи и фрукты.
Она ушла. А я до сих пор вспоминаю историю этой женщины: то ли она уже достигла той точки безразличия и отчаяния от попыток хоть как-то вырваться из засасывающей пучины жизненных проблем, то ли она искренне не понимает абсурдность своих действий. И хоть я честно всегда пытаюсь не осуждать никого из своих пациентов, а уж тем более их родителей, то тут этого сделать у меня не получается.