Перинатальная потеря. Непризнанное горе.
‼️Не рекомендовано к прочтению и просмотру беременным и планирующим беременность женщинам.
Согласно данным статистики на сегодняшний день - каждая пятая семья сталкивается с потерей беременности или со смертью уже рожденного ребенка в первые дни, недели, месяцы его жизни.
Почему непризнанное горе? Потому что женщине, переживающую перинатальную потерю часто приходится сталкиваться с непониманием окружающих того, что с ней происходит. Работа в роддомах в части психологической помощи женщинам с перинатальной потерей ведётся, но далеко не во всех роддомах и не во всех регионах.
Потеря беременности бывает
- антенатальная - во время беременности
- интранатальная - потеря в родах
- аборт по медпоказаниям
- аборт по желанию женщины
К символической перинатальной потере относится утрата возможности стать матерью. С диагнозом бесплодие сталкиваются по разным данным 10-15% супружеских пар. Сюда же относятся неудачные попытки ЭКО и потеря репродуктивных органов.
Стадии горевания у родителей, столкнувшихся с перинатальной потерей
Конечно, невозможно описать словами, что чувствует женщина, переживающая боль перинатальной потери.
Процесс горевания - естественный процесс. Горе «не лечится». Работа психолога и помощь близких здесь состоит в поддержке прохождения стадий горевания.
Продолжительность цикла горевания никогда заранее не известна.
Что важно понимать тем, кто желает поддержать человека, переживающего перинатальную потерю?
Как известно - «Нет горя большего, чем наше». Думаю не следует пытаться обесценить переживания горюющего, приводя примеры из своей жизни или жизни знакомых, говоря «… нашла из-за чего плакать, вот я …»
Нет смысла сравнивать, произнося фразы типа - «…это что, вот знаешь что было у….и т.д.
Стадии горевания
Стадия «Отрицание» - защитная функция - пауза перед осознаем. По каким фразам-маркерам можно распознать эту стадию:
- этого не может быть
- что это значит
- еще вчера все было хорошо
- давайте отложим до завтра
- слелайте что нибудь
- Господи, только не это
Другие варианты поведения, которые могут свидетельствовать о прохождении стадии отрицания:
- выкидывается все, что напоминает
- обесценивающие фразы - «это еще не ребенок», «а я его и не хотела» и тд.
- отсутствие эмоций, равнодушие
Замещающий ребенок
О стадии отрицания может также свидетельствовать появление идеи, что умершего ребенка может заместить другой. Родители иногда даже дают такое же имя. И тогда умерший ребенок идеализируется, а замещающий должен его замещать и часто «проигрывает», так как на него накладываются слишком большие ожидания. Или вместо мальчика рождается девочка.
Стадия «Гнев» - фразы-маркеры:
- вы его убили (врачам)
- почему никто ничего не сказал
- почему всякие наркоманки рожают, а я нет
- за что мне это
- чем я это заслужила
- это я виновата
Часто на этой стадии горевания есть желание обвинить мир, себя, кого-то еще конкретно, Бога.
Не стоит забывать, что папы и другие члены семьи тоже горюют. Часто прохождение стадий горевания в семье может быть несогласованным процессом внутри одной семьи - то есть пока один еще в отрицании, другой может быть в депрессии и тд. Здесь важно, чтобы члены семьи увидели, что другой тоже горюет.
Стадия «Торг». Фразы-маркеры:
- а если бы я не полетела на самолете
- а если бы родила раньше
- а если бы ушла с работы
- а если бы пила витамины
- в следующий раз все будет хорошо, два раза не может быть плохо
- а той другой еще хуже, на её месте вообще не знаю, что делала бы
- а если ….
Также могут быть мысли - «я - бракованная, недомать, невезучая, со мной что-то не так».
«Торг» не поддерживается психологом, так как мы не знаем, как могло бы быть и как будет в будущем.
Стадия «Депрессия». Фразы-маркеры:
- я ничего не хочу, не могу
- все бессмысленно, невыносимо
- я не хочу жить
- жизнь потеряла смысл
- впереди ничего нет
Стадия «Принятие»
Стадия светлой грусти.
Потеря не забыта, но мир расширяется.
Не означает, что мама забыла ребенка. Нет!Он навсегда остаётся в ее сердце. Принятие - это сохранение памяти об умершем и продолжение движения вперед. Образно - «Человек растет вокруг своего горя, а не горе вокруг него».
Кому сложнее проживать горе?
- тем, кто испытывал в детстве недостаток заботы
- у кого запрет на выражение печали
- сложно горевать, когда человеку нужно буквально выживать, т.е. в условиях материального и психологического неблагополучия
Увы, горюющего человека не всегда понимает даже самые близкие люди.
Задачи горевания
Принятие реальности утраты - интеллектуальное и эмоциональное.
Что мешает проживанию горя?
- избегание, блокировка мыслей, чувств
- избегание (постоянное) напоминаний
- алкоголь и психотропные вещества
- географическое «лечение»
- через мысль - «это во благо - он теперь в лучшем мире (не страдает)»
Выводы:
Нельзя удалить близкого из памяти, не повредив собственную идентичность. Как и любую другую, перинатальную потерю нужно прожить.
Важно - найти место для умершего в своей жизни, сохранить с ним связь и продолжать жить дальше.
Факторы, свидетельствующие о прохождении этапов горевания
- наличие динамики состояния
- периодическое отвлечение внимания от болезненной реальности
- появление позитивных чувств в течение первых 6 месяцев после смерти близкого человека
- переход от острого горя к интегрированному
Феномены горевания
Дереализация
Слезливость, путаница
Вина и гнев
Фантомы
Изменение аппетита, бессонница, снижение либидо
Избегание говорить об утрате
Работа психолога и поддержка близких
- коррекция вины и гнева
- «уход за памятью»
- помощь и поддержка в отреагировании эмоций
- изучение опыта ранее имевшихся потерь
- фиксация переживаний
- проживание несказанного
- сочувствие, теплая коммуникация, построение доверия
Уход за памятью
- составить портрет ушедшего
- обсудить вопросы ухода за местом захоронения
- обсудить вопросы отправлений религиозного культа
- обсудить даты памяти
Нужно понимать - процесс горевания с его стадиями - это нормальная реакция психики на сложные, тяжелые жизненные обстоятельства, потери. Наша «расплата за любовь».
Полезный опыт, внедренный в роддомах
- «Тихие роды» - на дверь вешается табличка - что означает - заходить тихо, ничего не говорить.
- Отдельная зона для того, чтобы горюющие мамы и близкие могли побыть в тишине.
- Исключение реплик персонала - «что ты плачешь, живого еще родишь», «не плачь здесь, всех рожениц распугаешь и тд.
- «Комната прощания», где родители могут побыть с ребенком столько, сколько нужно.
Что посмотреть?
«Оглушающая тишина» https://youtu.be/MQolbL6Qcq0?si=Bzp60efvKjWi3q0q
«Фрагменты женщины»