Вы когда-нибудь слышали выражение «сердце кровью обливается»? Это метафора идеально иллюстрирует, как наши эмоции могут оказывать влияние на состояние физическое. Мы можем испытывать боль в груди даже если нет никаких серьезных проблем с сердцем. Это и есть суть психосоматических расстройств. Человек может чувствовать себя некомфортно во всем теле, мчатся на обследование, но врачи иногда не находят никаких патологий. Почему это происходит, и можно ли облегчить состояние «мнимого» больного?
Что такое психосоматика?
Психосоматика (с древ. греческого, – душа и – тело) - это дисциплина, изучающая взаимосвязь между психологическими, эмоциональными и социальными факторами и телесными заболеваниями. С медицинской точки зрения, психосоматические расстройства представляют собой группу диагнозов, часто возникающих на фоне стресса или депрессии. Выделяются такие направления, как психокардиология, исследующая влияние психики на работу сердца, и психопульмонология, занимающаяся проблемами легких и дыхания. Кроме того, психосоматические расстройства могут усугублять уже имеющиеся заболевания. Например, диабетики прекрасно понимают, что при сильном нервном напряжении уровень сахара в крови может повыситься, а при спокойствии - снизиться. Это заболевание возникает, когда центральная нервная система (головной мозг) не справляется с отрицательными эмоциями или воспоминаниями о них.
«Все болезни от нервов» - это миф?
Это даже не миф, это просто старая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни - от нервов, и только пять - от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Нет, не все болезни от нервов. Нервная система является важной составляющей организма, но все же не является единственной причиной болезней.
Медицина выделяет три основных причины заболевания организма:
- Физические - вирусы, бактерии, генетическая предрасположенность, травмы, неправильное питание, экологические факторы.
- Психологические - эмоциональные нарушения, стресс, тревога, депрессия, фобии и другие.
- Социальные - уровень жизни, доступ к медицинской помощи, культура здорового образа жизни.
Что стоит за этими недугами и каковы их проявления?
Основной причиной таких расстройств врачи считают подавление эмоций и стресс. Наша нервная система способна справляться с эмоциональными перегрузками, но когда она не справляется, мы начинаем испытывать такие симптомы, как учащённое сердцебиение, аритмия, головокружение, слабость, нехватка воздуха и тремор рук. Особенно заметное влияние психологическое состояние оказывает на работу желудочно-кишечного тракта. И тут, здравствуй изжога, диарея, запор, тошнота и другие неприятные ощущения. Психосоматика также вмещает в себя высокое кровяное давление, которое может возникать даже без видимых патологий со стороны сердца или сосудов. Пациенты часто жалуются на непонятные боли, что наводит их на мысль о серьезных заболеваниях, вынуждая проходить множество бесполезных обследований
Тут важно вспомнить великого Ганса Селье, который, собственно разработал концепцию стресса как неспецифического фактора, оказывающего при определенных обстоятельствах разрушающее влияние на физическое и психическое здоровье. В рамках его модели психосоматические расстройства - это болезни адаптации. И специфичным для психосоматических заболеваний является реакция конкретного организма на стресс, когда один человек может реагировать на него изменением работы пищеварительного тракта, другой - дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Для интересующихся глубже познать вопрос, отсылаю к его трудам (здесь, к сожалению, их не разместить всецело)
В современных условиях, как правило, нет места ни для борьбы, ни для бегства. Очевидно, что цивилизованный человек не может ударить своего оппонента, даже если абсолютно уверен в своей правоте. Поэтому в современной мире стресс ограничивается только внутренними проявлениями и может приобретать затяжной характер. Все симптомы, вызванные стрессом, являются психосоматическими, это значит, что в ответ на стресс принимают участие все системы – нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и т.д. Стресс вызывает ухудшение деятельности самого слабого звена в организме, уже больного органа, например, образование язвы желудка на фоне хронического гастрита. Наиболее часто стресс влияет на состояние сердечно-сосудистой системы
Часто мы не осознаем, как наше тело реагирует на стрессовые ситуации. Напряжение может накапливаться в различных частях тела: живот может сжиматься (существует даже термин «стрессорный живот»), плечи поднимаются, словно пытаясь защитить уязвимую шею, челюсти сжимаются, а кулаки крепко сжаты. У многих людей возникает ощущение онемения в ногах, когда они напряжены, словно готовясь к бегству.
Хотя мы и правильно сдерживаем свои порывы - не стоит бросаться на начальника, который нас разозлил, - постоянное подавление этих естественных реакций может привести к хроническим зажимам в теле и нарушению кровообращения. Например, 90% болей в спине не связаны с грыжами или протрузиями, а являются следствием постоянного напряжения и стресса.
Важно осознавать, что наше тело помнит каждую стрессовую ситуацию, и игнорирование этого может иметь серьезные последствия для здоровья. Научившись распознавать и освобождаться от накопленного напряжения, мы можем улучшить свое физическое и психическое состояние, а также вернуть себе гармонию
Еще факты:
По мнению Й. Рюшу «инфантильность» представляет собой «ключевую проблему» многих пациентов, страдающих психосоматическими расстройствами. Где инфантильность - ограниченные способности к вербальному выражению своих чувств, скудное воображение, характерные симбиотические объектные отношения и демонстративная покорность
Согласно Маклину рассматривает механизм соматизации: отсутствие психологической переработки эмоций на уровне высших отделов коры и, как следствие, усиление их вегетативного компонента. Так что эмоции, мысли и чувства свои стараемся активно осознавать!
Результаты большого количества исследований говорят о том, что ранний негативный опыт приводит к усилению соматизации во взрослом возрасте (отсылаю вас к прочтению трудов Эйнсворт и Боулби). Благодаря этим ученым установили, что негативный опыт отношений в детском возрасте приводит к возникновению небезопасных моделей привязанности, которые, в свою очередь, могут сделать взрослых людей более склонными к соматизации. Также, такие виды детских травм, как сексуальное насилие, физическое насилие, эмоциональное насилие и пренебрежение, обусловливают соматизацию у взрослых.
Причины возникновения психосоматических расстройств могут быть совершенно разными: психологические травмы, страх перед реальной болезнью или смертью, неустойчивая самооценка и склонность драматизировать ситуацию. Особенно подобным психическим состояниям подвержены люди, испытывающие сложности в общении.
О ДЕТСКОЙ ПСИХОСОМАТИКЕ!
Хочу тут еще дополнить одним важным, на мой взгляд, моментом : не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей - это проблема с родителями!
Ипохондрия - это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» - это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам
ФАКТ
Понятие «психосоматика» иногда путают с лженаукой, которая стала популярна в середине 1980-х. Тогда американский психолог Луизы Хэй объявила, что с помощью психотерапии можно вылечить всё. Хэй рассказывала, что силой позитивного настроя смогла избавиться от рака шейки матки. Также она утверждала, что причина ВИЧ - отсутствие материнской любви, и пыталась лечить его сеансами позитивного общения, на которых больные обнимались с плюшевыми игрушками. На деле эти антинаучные утверждения ничего общего с психосоматикой не имеют
Не пытайтесь самостоятельно найти причины своего недомогания
Когда мы испытываем дискомфорт или ухудшение самочувствия, особенно если врачи не могут точно определить диагноз и назначить лечение, мы часто начинаем искать истоки проблемы. В попытках разобраться в ситуации мы можем предположить, что дело кроется в психическом состоянии, и, например, начать заниматься медитацией. Однако, игнорируя возможность обратиться к специалисту в области психического здоровья, мы рискуем застопориться в размышлениях. Быть своим собственным психологом - это все равно что пытаться самому вылечить зуб: ты ничего не видишь, испытываешь боль и всё время промахиваешься.
Главный диагностический критерий - обследование, зачастую неоднократное - не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Когда нас беспокоит физическая боль, мы идем к врачу, специализирующемуся на этой проблеме. Но когда дело касается психического здоровья, очень часто мы говорим себе: «Неужели не справлюсь сам? Пора собраться, взять себя в руки». При этом, если мы заболеваем циститом, редкий кто из нас будет говорить мочевому пузырю: «Давай, соберись! Ты нормальный орган, или нет?» Так почему же, когда столкнемся с психологическими трудностями, мы пытаемся поступить аналогично? Обращение за помощью к психологам и психиатрам - это совершенно нормально, и это не делает нас хуже или слабее.
Важно осознать, что забота о своем психическом здоровье так же важна, как и о физическом. Обращение за профессиональной помощью - это шаг к исцелению и пониманию себя, а не признак слабости
Лечение
Когда после тщательного обследования у терапевта, кардиолога, пульмонолога и гастроэнтеролога не были найдены никакие органические заболевания, а симптоматическое лечение не принесло облегчения... следующим шагом становится консультация у психотерапевта или психиатра. Однако убедить человека в том, что вся эта вакханалия может быть устранена при помощи коррекции психологического состояния, бывает непросто. Обычно профильные специалисты разрабатывают совместную схему лечения в тандеме с врачами психиатрического профиля.
Самыми эффективными психотерапевтическими методами считаются:
- Гипноз
- Конгитивно-поведенческая терапия
- Терапия линейного времени
- Нейролингвистическое программирование
- Гештальт-терапия
- Позитивная психотерапия
- Классический психоанализ
При оказании психотерапевтической помощи при онкологических заболеваниях используются гипнотические техники, гештальт-терапия, клиент-центрированная психотерапия К. Роджерса.
Для лечения психосоматических нарушений, имеющих невротическое происхождение, подходят все виды психотерапии в равной степени, так как они разрабатывались именно для таких патологических психических состояний.
В основе лечения психосоматических заболеваний лежит концепция «специфичности», поэтому курс лечения определяется индивидуально в зависимости от проявлений заболевания и психических особенностей каждого пациента
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии - симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно - это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее!!!!
Мой канал телеграм ( психолог, гештальт-терапевт, специалист по работе с травмой в методе ДПДГ, ЭОТ) Дудукало Юлия