Некоторые родители не слишком серьезно относятся к оформлению документов новорожденному малышу. Тянут, думают, что успеется. А потом сильно удивляются, когда что-то идет не так, как они хотели бы. Довольно распространенная история: на горячую линию нашей страховой компании звонит возмущенная мама (или папа/бабушка) и говорит, что без ведома и разрешения законных представителей кто-то взял и застраховал младенца в некоей страховой компании по ОМС. Которую никто не выбирал!
“А ведь мы хотели у вас застраховаться! Заберите нас, разберитесь, разве вам не нужны застрахованные?!” - примерно такой монолог происходит.
Увы и ах. Конечно, нужны, и мы бы с радостью. Но… только со следующего календарного года.
И да, ничего противозаконного не случилось. Просто родители не знают правила, по которым происходит страхование новорожденных граждан Российской Федерации.
Классическая ситуация из недавних.
Звонит молодая мама, назовем ее Анастасией, наша застрахованная. У нее родился сын, скоро мальчику будет 2 месяца. Девушка возмущенно жалуется, что хотела оформить полис ОМС малышу, пришла в наш офис в ее районе, а там ей сообщили, что ребенок уже застрахован в другой страховой компании. Как так вышло? Кто позволил? Ведь мама законный представитель, она решает.
Так, да не так. Дело в том, что есть установленные сроки оформления полиса ОМС новорожденному - это 30 дней с момента оформления свидетельства о рождении. А поскольку совсем без полиса ОМС ребенок быть не может, так как отсутствие полиса ОМС нарушает его право на бесплатную медпомощь, то при пропуске данного срока страховую компанию автоматически назначает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в регионе. Сами понимаете, дальше уж воля случая.
И всё законно. Жаловаться бессмысленно и ни к чему не приведет. Раз родители не позаботились о том, чтобы у ребенка был доступ к бесплатной медицине, то это делает за них государство.
Как избежать таких ситуаций?
С даты получения свидетельства о рождении дается 30 дней, в течение которых родители или законные представители должны выбрать страховую компанию, где будет оформлен полис ОМС ребенка. До этого момента новорожденный ребенок получает медпомощь по полису ОМС его законного представителя (как правило, мамы).
Для оформления полиса ОМС новорожденному нужны документы:
- свидетельство о рождении ребенка
- СНИЛС ребенка (при наличии)
- паспорт одного из родителей.
Не надо пропускать 30-дневный срок после того, как вы получили на руки свидетельство о рождении. Тогда и неприятных сюрпризов не будет..
Как стать застрахованным выбранной страховой компании по ОМС?
Дождаться начала следующего календарного года и подать заявление в выбранную страховую компанию. Или сделать выбор через личный кабинет на Госуслугах.
По законодательству об ОМС, застрахованные имеют право менять страховую компанию 1 раз в год. Чаще можно только при переезде из одного региона (область, край, республика и т.п.) в другой.
Период, когда можно переходить из одной страховой компании в другую: 1 января - 31 октября включительно.
С 1 ноября по 31 декабря каждого года заменить страховую компанию не получится - таково законодательство. Исключение: опять-таки переезд на ПМЖ из одного региона в другой.
Так что если вы не выбирали страховую компанию своему ребенку, вам ее назначили, и вы хотите заменить, осталось подождать совсем немного. С нового года можно заняться этим вопросом. Главное, не затяните до 1 ноября, а то мало ли.
Если у вас остались вопросы, вы являетесь нашим застрахованным, вы можете звонить в контакт-центр МСО “Панацея”: 8-800-2000-868, звонок бесплатный.
Мы ведем страницы в социальных сетях и телеграм-канал с полезной и удобной информацией о бесплатной медицине по полису ОМС:
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
https://www.mco-panacea.ru/