Тики - это внезапные и неконтролируемые сокращения мышц. Выделяют двигательные тики (подергивания плечом, головой, мигание, втягивание живота) и вокальные (крик, шепот, кашель, шмыганье носом, горловые звуки, эхолалии).
В зависимости от вовлеченности одной или нескольких групп мышц различают локальные, множественные и генерализованные тики. Локальные затрагивают одну группу мышц (моргание), множественные - несколько (к примеру, мышцы плеча и руки). Генерализованные тики встречаются при синдроме Туретта, вовлекая многие группы мышц.
Причины.
Тики встречаются в картине:
- некоторых наследственных заболеваний (например, хорея Гентингтона, синдром Туретта),
- резидуально-органических повреждений мозга (так описывают симптоматику, оставшуюся после повреждения клеток мозга, например, после внутриутробной гипоксии, черепно-мозговой травмы, интоксикации);
- невротических расстройств (то есть расстройств, ассоциированных со стрессом и психотравмирующей ситуацией).
Выделяют первичные и вторичные тики. Первичные - являются самостоятельной патологией, а вторичные - симптомом другой болезни.
Также тики подразделяют на невротические, неврозоподобные и невропатические.
- Невротические - возникают из-за хронического или острого стресса. Ребенок сталкивается с психотравмирующей ситуацией (развод родителей, буллинг, смерть), не может к ней адаптироваться, из-за чего его нервно-психические ресурсы истощаются и проявляются признаки невроза (тики, панические атаки, обсессивно-компульсивная симптоматика, раздражительность, плаксивость и т.п.).
- Невропатические тики возникают из-за "слабости" нервной системы. В случае легкой резидуально-органической симптоматики можно наблюдать усиление тиков при перегрузках или во время адаптации к саду / школе.
- Неврозоподобные тики - это следствие более тяжелых резидуально-органических поражений. В данном случае развитие нервной системы было отягощено неблагоприятными факторами, оказавшими влияние внутриутробно или в первые годы жизни.
В большинстве случаев первые тики проявляются в дошкольном возрасте. "Слабая" нервная система может таким образом реагировать на сложности адаптации к саду, смену места жительства, эмоциональные или физические перегрузки, рождение брата / сестры, конфликты со сверстниками, чрезмерно жесткие меры воспитания и многое другое. В случае "легкой" патологии тики имеют волнообразное течение (возникают время от времени), а в случае "тяжелой" - протекают непрерывно.
Невротические тики тесно связаны с психотравмирующей ситуацией. Например, возникают вскоре после развода родителей, смерти любимого питомца, встречи с назойливым незнакомцем на улице.
Лечение.
Невропатические и неврозоподобные тики требуют комплексного обследования нервной системы. Для работы с недугом могут использовать физиотерапию и медикаменты. Настоятельно рекомендую не заниматься самолечением, а обратиться к неврологу! Скорее всего, врач предложит выполнить ЭЭГ (исследование волновой активности мозга), ЭНМГ (исследование биоэлектрической активности мышц), а также проведет функциональные пробы, чтобы оценить работу экстрапирамидной системы.
Экстрапирамидная система отвечает за поддержание позы, равновесия и регуляцию мышечного тонуса. То есть отвечает за непроизвольные движения.
Пирамидная система поддерживает сложную и тонкую координацию произвольных движений.
Помимо невролога, следует посетить и нейропсихолога. Специалист проведет оценку высших психических функций (восприятия, памяти, внимания, речи и др.) и определит "слабые" и "сильные" стороны развития. При необходимости может быть рекомендована нейропсихологическая коррекция. Обычно у детей с тиками обнаруживаются снижение внимания, недостаточность плавности движений и речи, высокая истощаемость, слабый самоконтроль. Развитие данных функций способствует снижению "нервных" симптомов.
Невротические тики устраняются занятиями с психологом и психотерапевтом. Во-первых, устанавливают причину психотравмы. Во-вторых, способствуют разрешению конфликта. В-третьих, обучают пациента релаксации и формируют адаптивные стратегии совладания со стрессом, повышая стрессоустойчивость. Данная работа проводится в рамках когнитивно-поведенческого подхода.
Рекомендации родителям.
- Игнорируйте тики: ведите себя так, будто их не замечаете. Тик - движение непроизвольное, то есть ребенок не может его контролировать. При упоминании проблемы нарастает внутреннее напряжение, из-за чего тики усиливаются. Постарайтесь спокойно относиться к тикам, чтобы не "заражать" тревогой ребенка.
- Пересмотрите требования к ребенку. Проявите больше внимания и поддержки. Постарайтесь чаще проводить время вместе за приятными занятиями.
- Придерживайтесь расписания: укладывайте и будите ребенка в одно и то же время, следите за стабильным распорядком питания, труда и отдыха.
- Минимизируйте перегрузки: умственные, физические, эмоциональные. Убедитесь, что ребенок успевает восстанавливать ресурсы. Подумайте, не посещает ли он слишком большое количество кружков и секций. Не часто ли он смотрит телевизор, играет в телефон, планшет, компьютер. Не много ли времени проводит в шумных и многолюдных местах. Комфортная ли атмосфера дома и в саду / школе.
- Добавьте адекватную физическую нагрузку. Идеальным вариантом являются плавание и йога. Также в домашних условиях можно практиковать медитации, релаксации, растяжки. Конкретные упражнения можно найти в книгах Л. Робертс "Научите ребенка йоге" и "Научите ребенка медитации".
- Развивайте эмоциональный интеллект. Интересуйтесь переживаниями ребенка, разговаривайте об эмоциях и чувствах. Читайте тематические книги.
- Найдите время для совместных расслабляющих занятий. Это может быть рисование (в т.ч. по песку), лепка из пластилина или глины, выжигание по дереву, вышивание или что-то иное.
Если у вас остались вопросы, можете задать их в комментариях 👇