Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которым часто пугают всех сладкоежек. В беседе с ТСН24 врач диетолог-эндокринолог Юлия Бурякова рассказала, насколько оно опасно, какие бывают виды, причины его возникновения, а также методы профилактики и лечения.
На сегодняшний день, отмечают в министерстве здравоохранения Тульской области, в регионе на учете состоят 77 тысяч взрослых и порядка 600 детей с диабетом. В прошлом году у 5400 человек был диагностирован сахарный диабет, а более 3600 пациентов пролечено в эндокринных стационарах. С 2024 года в Тульской области начата установка инсулиновых помп по полису ОМС.
«Сахарный диабет — это заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы крови. Но на самом деле это целая группа заболеваний, которые имеют различное происхождение, различный генез», — объясняет Юлия Бурякова.
По словам специалиста, наиболее распространены сахарный диабет первого, второго типов, а также гестационный сахарный диабет, то есть диабет беременных. Самая распространенная патология — сахарный диабет второго типа.
«Важным исследованием для диагностики диабета является анализ уровня глюкозы натощак. Нормальные показатели — не выше 5.5 ммоль/л в капиллярной крови и 6.0 ммоль/л в венозной плазме. Если результаты выше нормы, нужно проверить на предиабет или диабет, так как уже на этой стадии могут начаться осложнения», – говорит главный эндокринолог Тульской области Светлана Прилепа.
Сахарный диабет первого типа
«Сахарный диабет первого типа — это аутоиммунное заболевание, которое связано с аутоиммунным повреждением и разрушением бета-клеток поджелудочной железы. Они ответственны за выработку инсулина. Соответственно, при диабете 1 типа страдает именно синтез, выработка инсулина», — объясняет врач.
Инсулин, уточняет эксперт, — это гормон, который заставляет глюкозу заходить в клетку. Если инсулин не вырабатывается, то клетки не получают глюкозу, и она накапливается в крови.
Развитие же заболевания, рассказывает специалист, достаточно бурное и имеет яркие клинические проявления.
• Сухость,
• Жажда,
• Учащённое мочеиспускание,
• Может быть зуд тела,
• Потеря веса,
• Может быть повышение аппетита.
«Иногда при достаточно длительном во времени повышении сахара, развивается кетоз, а затем кетоацидоз. Это уже тошнота, рвота, потеря сознания, вплоть до кетоацидотической комы», — перечисляет диетолог.
Чаще всего, говорит Юлия Бурякова, диабет первого типа возникает у молодых людей, обычно, до 30 лет. нередко это люди с нормальным весом, иногда с дефицитом.
«Заболевание возникает бурно. Яркая клиническая картина, в дебюте, сопровождается снижением веса», — напоминает врач.
Диабет второго типа
Диетолог настаивает, диабет второго типа — это совершенно другое заболевание, механизм развития которого стартует с инсулинорезистентности. Чаще диабет второго типа встречается у людей более старшего поколения, хотя сейчас заболевание молодеет, и наблюдают его даже у детей. Также, добавляет врач, пациенты с диабетом второго типа имеют абдоминальное ожирение, то есть избыточное отложение жировой ткани в области живота.
«То есть, инсулин хорошо вырабатывается поджелудочной железой и бета-клетками, но существует плохая восприимчивость клеток к этому самому инсулину. И, соответственно, он не может оказывать полноценный свой эффект. И опять же, глюкоза не попадает в клетки, а накапливается в крови. Мы получаем повышенный уровень глюкозы в крови», — объясняет врач.
Симптомы сахарного диабета второго типа развиваются постепенно, и, соответственно, говорит эндокринолог, человек успевает к ним привыкнуть.
«Это молчаливый убийца, который развивается исподтишка», — заявляет Юлия Бурякова.
В таком случае, рассказывает врач, яркой клинической картины мы обычно не видим, а чаще всего диабет диагностируют, когда наступают осложнения.
Диетолог перечислила некоторые осложнения, вызванные сахарным диабетом второго типа.
• Синдром диабетической стопы. Когда человек обращается уже с язвами на стопе, снижением чувствительности или парастезиями.
• Выраженное снижение зрения.
• Плохое заживление ран.
Опасно заболевание острыми осложнениями, такими, как кетоацидотическая кома, предупреждает спикер. На фоне инсулинотерапии может быть и гипогликемическая кома. Также диабет опасен осложнениями органов-мишеней.
Врач объясняет, к органам-мишеням относятся:
• Глаза. Мы боимся ретинопатии, изменения сетчатки, потери зрения.
• Поражение нижних конечностей.
• Нейропатия.
• Ангиопатия.
• Развитие гангрены.
• Поражение почек.
• Нефропатия с развитием почечной недостаточности.
«Диабет второго типа является аутоиммунным заболеванием, корни которого — хронические воспалительные процессы, которые изменяют направленность нашего иммунитета. Для профилактики заболевания необходимы поддержание нормального веса, правильное питание, здоровый образ жизни и своевременная борьба с хроническими очагами воспаления», — настаивает Юлия Бурякова.
Гестационный диабет
«Гестационный диабет — это сахарный диабет беременных, который возникает за счёт воздействия контринсулярных гормонов, вырабатываемых плацентой. Заболевание непосредственно связано с беременностью», — объясняет Юлия Бурякова.
Во время беременности, рассказывает врач, уровень глюкозы в крови повышается, однако, обычно, после родов сахар приходит в норму. Гестационный сахарный диабет, как правило, девушки и женщины не ощущают
Возникновение же гестационного диабета, настаивает диетолог, всегда должно быть для женщины звоночком о том, что у неё уже есть инсулинорезистентность, и впредь ей нужно следить за весом и сахаром.
Лечение
По словам Юлии Буряковой, пациентам будет назначено разное лечение, в зависимости от типа диабета.
• Диабет первого типа. На данный момент весь медицинский прогресс в области лечения первого типа диабета, в основном, сводится к улучшению средств введения инсулина и способов контроля за глюкозой крови.
Инсулинотерапия — единственное возможное лечение при этом типе сахарного диабета, уверяет диетолог, так как развитие заболевания связано с дефицитом инсулина.
«Сейчас есть суточное мониторирование глюкозы крови и инсулиновые помпы, с помощью которых удобно вводить инсулин и можно точно его дозировать. Существуют уже закрытые контуры, которые позволяют общаться средствам контроля и средствам введения инсулина и корректировать, введение уже без вмешательства человека, лишь под его контролем. Машина уже сама думает за нас», — рассказывает врач.
• Диабет второго типа. Как правило, лечение начинается с таблетированных сахароснижающих препаратов.
«Уже появились инъекционные препараты, которые способны бороться со вторым типом диабета. Сейчас же медицинский прогресс идёт в отношении разработки новых групп препаратов», — говорит специалист.
• Гестационный диабет.
«Прежде всего важна диетотерапия. Если не удаётся справиться с повышенным сахаром у мамы с помощью диетотерапии, то применяют инсулинотерапию, потому что таблетированные препараты при беременности не разрешены», — объясняет эндокринолог.
Также читайте интервью с онкологом Дмитрием Истоминым – о раке легкого, группе риска, влиянии вейпов и способах лечения онкологии.