Знаете, чем больше всего опасен перелом челюсти? Тем, что его часто лечат неправильно!
И вот почему:
У нижней челюсти есть очень тонкое и хрупкое место - это узкое место, где нижняя челюсть переходит в сустав. И при падении, ударяясь подбородком, пациент ломает именно это место. И чаще всего это происходит со смещением.
Логично, что когда кость ломается со смещением, то необходима операция, чтобы сопоставить костные фрагменты... Часто так делают и челюстно-лицевые хирурги, скрепляя фрагменты титановой пластинкой.
Но место очень тонкое, а шурупов много, и часто может нарушиться питание (трофика/кровоснабжение) и начинается лизис (разрушение/рассасывание) кости. После этого нужно убрать пластину и делать эндопротез (ещё одна операция)... Также часто возникает не лизис, а воспаление с последующим анкилозом - сращение суставной головки с суставной ямкой и пациент не может открывать рот.
Тогда что же делать с таким переломом?
Как лечить таких пациентов?
Хотим представить нашего пациента. После падения с высоты у пациента двухсторонний перелом мыщелковых отростков.
Мы выбрали тактику не операционного, а ортодонтического лечения перелома.
И вот такой результат :
Пациент обратился к нам спустя месяц после травмы, в результате которой у него произошел высокий перелом мыщелкового отростка нижней челюсти справа и слева. На момент обращения пациент не мог открыть рот более чем на 25 мм(при норме 38-56 мм).
Также у пациента имелись множественные переломы коронок зубов.
Высокий перелом мыщелкового отростка является сложным состоянием, которое лечится, как правило, хирургическим путем, ,но это зачастую приводит к осложнениям,таким как лизис суставного отростка,формирование анкилозов. Поэтому более правильным в таких случаях является консервативный метод лечения подобных переломов, суть которого состоит в вытяжении отломков с помощью ортодонтических аппаратов по типу аппарата Твин Блок.
В случае данного пациента мы использовали консервативный метод лечения. Нам удалось достичь вытяжения отломков, улучшить положение головки нижней челюсти, а также увеличить амплитуду открывания рта пациента до более 45мм! Параллельно пациент проходил терапевтическое лечение для восстановление коронок поврежденных зубов.
На данный момент пациент чувствует себя хорошо и находится на этапе полного ортодонтического лечения на брекет-системе для нормализации окклюзии, положения зубов, а также для подготовки к дальнейшему протезированию зубов, потерянных в результате травмы.
Консервативный метод лечения высоких переломов мыщелковых отростков нижней челюсти не всегда бывает успешным, и в таких случаях приходится прибегать к хирургии.
#мыуникальны