Сегодняшняя тема — высокофункциональный аутизм. Являются ли такие люди психопатами или нарциссами? Что произошло с синдромом Аспергера, и как мы относимся к аутизму после масштабного пересмотра DSM-5 в 2013 году?
Многие люди с расстройствами аутистического спектра описываются как несколько асоциальные, психопатичные, напыщенные, высокомерные и самовлюбленные.
Возникают споры: "Это не нарцисс, у него синдром Аспергера", или наоборот: "Это не аутизм, он на самом деле психопат". Эта путаница существует не только среди непрофессионалов, но и среди специалистов — психологов и психотерапевтов.
- Современные исследования показывают, что психопатия может быть глобальной особенностью или когнитивным дефицитом, связанным с различными расстройствами.
- Недавнее исследование подтверждает, что нарциссизм может быть компенсаторным механизмом, а грандиозные нарциссы часто проявляют психопатические черты.
- Пограничные личности также могут демонстрировать психопатическое поведение в стрессовых ситуациях, таких как ощущение отверженности или унижения.
Все это привело к идее смешанного диагноза, включающего элементы первичной психопатии и пограничного расстройства.
Как связаны аутизм и психопатия?
Прежде всего, стоит сказать, что мы до сих пор не знаем, что вызывает аутизм. Исследования указывают на генетику и возможные аномалии мозга. МРТ показывает, что у людей с аутизмом наблюдаются нетипичные паттерны активности мозга, такие как нарушение кровотока и неправильная активация областей мозга в ответ на стимулы. Подобные отклонения характерны и для психопатов, чьи мозги отличаются нарушенной активностью в областях, отвечающих за эмоции и страх.
Это приводит к важному вопросу: насколько схожи аномалии мозга при аутизме и психопатии? Мы также знаем, что наследственность играет роль в развитии пограничного расстройства, психопатии и, вероятно, аутизма.
Важным связующим фактором между высокофункциональным аутизмом, нарциссизмом и психопатией является отсутствие эмпатии.
Люди с высоким уровнем аутизма часто не могут правильно интерпретировать социальные сигналы, что приводит к социальной наивности. Это, в свою очередь, может стать причиной проблемного или даже преступного поведения, иногда ненамеренно.
Исследования показывают, что люди с высокофункциональным аутизмом чаще участвуют в преступной деятельности по сравнению с общей популяцией. Мы не знаем причин, но предполагается, что это связано с отсутствием эмпатии и социальной наивностью. Однако это не означает, что аутисты склонны к насилию.
Необходимо глубже рассмотреть связь между аутизмом и нарциссизмом, поскольку эти черты действительно трудно различить.
Это отсутствие эмпатии, неспособность интерпретировать социальные сигналы и возникновение поведения, которое может быть воспринято как асоциальное или даже преступное.
Есть ли у аутичного человека намерение быть жестоким? Большинство преступлений, совершённых людьми с аутизмом, действительно связаны с насилием.
Однако это зачастую не преднамеренная жестокость. Поведение таких людей можно объяснить тем, что они испытывают сильную дезориентацию, не понимая, где они находятся и что пытаются донести до них окружающие. Это вызывает панику, и человек, не осознавая происходящего, может вести себя агрессивно, пытаясь защититься.
Очень интересным является то, что и психопатия, и пограничное расстройство, но не нарциссизм и не аутизм, изменяются с возрастом. Например, у людей с пограничным расстройством личности есть шанс на улучшение после 40-45 лет, и в некоторых случаях это заболевание даже проходит спонтанно, что является обнадеживающим. Пограничное расстройство поддается лечению, и это позитивная новость. Однако психопатия, как ни странно, тоже может исчезнуть с возрастом, особенно после 50-60 лет, что вызывает удивление, но также даёт надежду.
Существует связь между пограничным состоянием и психопатией на биологическом и нейровизуальном уровне. Это отличается от нарциссизма и аутизма, особенно высокофункционального аутизма, что позволяет более точно различать эти расстройства.
Существуют различия между первичной и вторичной психопатией, а также между открытым и скрытым нарциссизмом. В случае психопатии поведение первичных и вторичных психопатов схоже, но вторичные психопаты могут испытывать эмоции. Это звучит необычно, но вторичная психопатия действительно существует, и она связана с неконтролируемыми эмоциями.
В этом смысле вторичная психопатия может напоминать пограничное расстройство, поскольку у пограничных личностей также наблюдаются сильные эмоции, особенно в стрессовых ситуациях, таких как унижение и отвержение. Когда пограничный человек сталкивается с этими трудностями, он может проявлять поведение, похожее на поведение вторичного психопата.
Теперь, говоря о расстройствах аутистического спектра, стоит отметить, что это группа нервно-развивающихся расстройств, включающая разнообразные состояния, характеризующиеся нарушениями в социальном взаимодействии, коммуникации, а также повторяющимися и стереотипными интересами и поведением.
За последние десятилетия наблюдается значительное увеличение числа людей с диагнозом аутизм, особенно среди взрослых. На сегодня это 1-3 % населения. Соотношение мужчин и женщин среди аутистов составляет от трёх до четырёх к одному, и половина людей с расстройствами аутистического спектра не имеют интеллектуальных нарушений.
Высокофункциональный аутизм, как правило, связан с нормальными когнитивными и языковыми навыками, но людям с этим расстройством часто трудно устанавливать социальные связи и понимать точки зрения других людей.
Это также приводит к трудностям в межличностных и романтических отношениях, особенно в подростковом возрасте, когда социальные навыки не успевают развиваться наравне с растущими требованиями общества.
Важно понимать, что "высокофункциональный аутизм" не является официальным клиническим диагнозом. Это термин, который часто используется, но не имеет под собой четкой научной основы в диагностических руководствах. Тем не менее, этот термин был принят для описания людей с аутизмом, у которых нет интеллектуальных нарушений, и которые способны жить самостоятельно, работать, иметь семью и карьеру.
С 1990-х годов мы начали лучше понимать аутизм и признавать высокофункциональный аутизм как отдельную категорию. Люди с этим расстройством могут выполнять повседневные задачи и работать, но испытывают сложности с социальным взаимодействием и коммуникацией.
В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация решила упразднить термин "высокофункциональный аутизм" и предложила единую категорию расстройств аутистического спектра (РАС), которая охватывает различные уровни функционирования. Это включение разных уровней функционирования, уровня эмпатии и способности интерпретировать социальные сигналы делает этот диагноз более точным, чем прежние классификации.
Таким образом, аутисты, включая тех, у кого высокофункциональное расстройство, сталкиваются с проблемами в социальном взаимодействии, что может проявляться в социальных тревожностях и избегающих поведениях.
Это не значит, что они не хотят быть принятыми или не пытаются установить связи, но их неспособность понимать социальные сигналы и сложности в установлении связей часто приводят к социальной изоляции.
Людям с аутизмом чрезвычайно трудно заводить друзей, не говоря уже о свиданиях. Они становятся очень напряжёнными в социальных ситуациях, потому что часто ожидают отвержения. Это заставляет их замыкаться в себе, избегать зрительного контакта, отказываться от светских разговоров.
Высокофункциональные аутисты часто воспринимаются как очень структурированные и ориентированные на порядок люди. Они следуют строгим распорядкам, иногда в роботизированной манере, что может выглядеть странно для окружающих. Например, они могут чётко планировать свои действия по времени или следовать сложившимся шаблонам. Такие привычки для них крайне важны, и любое отклонение вызывает сильную тревогу.
Иногда это поведение воспринимается как необычное или даже навязчивое. Люди с РАС могут быть ошибочно диагностированы с шизотипическим расстройством личности, потому что их ритуалы и стереотипное поведение могут напоминать признаки других психических расстройств.
Функционирование в школе и на работе у таких людей может значительно различаться: одни справляются хорошо, а другие испытывают серьёзные трудности.
Высокофункциональный аутизм описывается как сочетание социального дефицита, ограниченных интересов и повторяющихся действий.
Эти особенности приводят к социальной изоляции, проблемам с трудоустройством, семейному стрессу, а также, в некоторых случаях, к травле, самоповреждениям и другим психологическим трудностям.
Что отличает высокофункциональных аутистов от остальных — это отсутствие умственной отсталости. У них есть проблемы с коммуникацией, эмоциональным распознаванием, социальным взаимодействием, но их интеллект остаётся нормальным или даже выше среднего.
Высокофункциональный аутизм (HFA), ранее называемый синдромом Аспергера, относится к РАС первого уровня. В детстве у таких людей наблюдается задержка в развитии социальных навыков, но не языка. Это отличает их от людей с более низким уровнем функционирования, у которых часто наблюдаются значительные задержки речи. У людей с HFA выше когнитивные и зрительно-пространственные способности, но ниже вербальные навыки по сравнению с другими.
Интересы высокофункциональных аутистов часто ограничены и фиксированы. В отличие от них, люди с синдромом Аспергера могут демонстрировать больше эмпатии и проявлять больший интерес к другим. Аутисты с HFA практически полностью лишены эмпатии, что делает их похожими на нарциссов и психопатов.
Высокофункциональный аутизм часто сопровождается тревожными расстройствами, депрессией, а также обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Особенно сильна связь между HFA и ОКР, что указывает на возможные общие проблемы с серотонином в мозге. Также встречаются сопутствующие патологии, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), который иногда связан с чертами нарциссизма.
При сравнении высокофункционального аутизма с психопатией наблюдаются сходства: дефицит эмпатии, нарушения в работе мозга, проблемы с импульсным контролем и трудности в социальной жизни.
Однако ключевые различия заключаются в способности психопатов расшифровывать социальные сигналы и манипулировать окружающими, чего аутисты делать не могут.
Психопаты обычно обаятельны, тогда как высокофункциональные аутисты часто выглядят холодными, отчуждёнными и не понимающими социальных норм.
Ошибочная диагностика HFA как нарциссического расстройства личности происходит из-за отсутствия эмпатии и эмоциональной отстранённости. Однако у высокофункциональных аутистов это поведение проявляется в результате когнитивных и социальных трудностей, а не патологического нарциссизма.
Таким образом, важно не торопиться с выводами при диагностике. Несмотря на сходства между HFA, нарциссизмом и психопатией, различия заключаются в причинах и особенностях проявления поведения, которые необходимо учитывать для точного понимания этих состояний.
Материалы статьи взяты из лекций Сэма Вакнина. Youtube.
👉 Здесь мой Telegram-канал с живыми обсуждениями — истории, анонсы статей, поддержка и общение. Присоединяйтесь.
👉 Написать лично: хотите задать личный вопрос или обсудить свою ситуацию? Пишите в личку.
Я читаю все сообщения и стараюсь отвечать каждому.