Операция Мармара при варикоцеле

Во время вмешательства хирург осуществляет перевязку вен лозовидного сплетения, что исключает обратный отток крови, ведущий к гибели сперматозоидов. Венозная кровь после этого направляется по вспомогательному руслу, в результате чего общее кровоснабжение органа не нарушается

ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА

Операция Мармара при варикоцеле

Преимущества инновационной операции Мармара

Несколько лет назад варикоцеле оперировали — через доступ над паховым каналом. Однако клинические исследования показали, что развивается большое число осложнений — лидирующие позиции заняли атрофия и водянка яичка. Кроме того, процент рецидивов перевалил за допустимый предел. Благодаря активному развитию микрохиругии урологам стал доступен совершенно новый и безопасный метод удаления варикоцеле, получивший название по Мармару.

Показания и противопоказания

Урологи выделяют ряд показаний к проведению операции по Мармару при варикоцеле:

• дискомфорт или чувство распирания в области яичка;
• интенсивная тянущая боль в паховой области;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• лабораторные данные —  результаты спермограммы. Недостаточное количество сперматозоидов или их низкая подвижность может свидетельствовать о варикозном расширении вен семенного канатика.
• идиопатическое бесплодие. Встречаются ситуации, когда по результатам лабораторно-инструментальной диагностики пациент совершенно здоров, но при этом не может зачать ребенка.
• любая стадия варикоцеле.

Необязательно дожидаться, когда варикозно-расширенные вены будут видны невооруженным глазом, операция проводится на любом этапе развития недуга.

Противопоказаний к оперативному лечению достаточно ограниченное количество. Это  злокачественные новообразования яичка, период обострения сопутствующей хронической патологии и остром течении инфекционно-воспалительных заболеваний. Ограничения носят временный характер. Если лечащий специалист обладает достаточным уровнем знаний, микрохирургическую операцию можно проводить даже несовершеннолетним.

Подготовка к операции Мармара при варикоцеле

Как только специалист делает заключение о необходимости оперативного лечения варикоцеле, начинается подготовительный этап.

В первую очередь пациент проходит все необходимые диагностические процедуры. Их перечень зависит от состояния организма и наличия сопутствующей патологии. Когда становится понятно, что противопоказаний нет, начинается непосредственная подготовка. Последний прием пищи осуществляется минимум за 12 часов до операции. В день оперативного вмешательства необходимо провести эпиляцию или бритьё лобковой и паховой области. Волосы не позволяют тщательно обработать операционное поле антисептиком, что может повлечь за собой развитие инфекционных осложнений.

Стандартные методы лабораторной диагностики позволяют увидеть общее состояние организма и наличие воспалительных процессов. Иногда вялотекущее воспаление не имеет никаких клинических проявлений.

Обследование

Тестирование пациента на сифилис, гепатит В и С, СПИД не только обезопасят медицинский персонал, но и предотвратят ряд осложнений. При желании пациента тестирование проводится на анонимной основе. Перед операцией обязательно делается спермограмма. Количество и качество сперматозоидов может сказать о многих патологиях. «Золотым стандартом» инструментального обследования считают УЗИ-диагностику. Метод позволяет окончательно верифицировать диагноз и определить стадию заболевания. При необходимости список обследований может быть расширен, вплоть до МРТ паховой области. В сложных случаях подключаются смежные специалисты. Иногда собирается консультативная комиссия, которая и определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Каждый случай индивидуален, поэтому и подход должен быть особым

Перед оперативным вмешательством обязательной считается консультация анестезиолога. Несмотря на то, что операция проводится под местным наркозом, пациент наблюдается анестезиологом с самого начала. Доктор сможет предотвратить и купировать любые непредвиденные ситуации. Некоторым пациентам с лабильной нервной системой, может быть назначен прием слабых седативных средств.

Влияние варикоцеле на сперматогенез

Как проходит операция по Мармару

Микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару проводится в условиях строгой стерильности. После тщательной обработки операционного поля при помощи антисептика, делается местная анестезия. Кожу рассекают под паховым кольцом. При этом длина операционной раны не превышает трех сантиметров. Специальными инструментами в разрез выводятся составляющие семенного канатика: вены, артерия и проток. Последние отводятся в сторону, а вены перевязываются. Иногда возникает необходимость осмотреть сосудистую сеть яичка. Для этого оно извлекается в рану. Все этапы операции проводятся под микроскопом. Операционная рана зашивается специальным шовным материалом, который рассасывается самостоятельно.

Операция Мармара

Восстановление

Уже через 2-4 часа наблюдения в клинике пациента отпускают домой. Лечащий доктор назначает дату последующего визита для динамического наблюдения за операционной раной. В связи с тем, что дефект имеет небольшой размер, пациент сможет самостоятельно обрабатывать его антисептиком. Перевязки в этой ситуации не делаются.

1. Во-первых, примерно на месяц после операции запрещаются интенсивные физические нагрузки и поднятия тяжестей. Временный запрет накладывается и на половую жизнь. Повышение кровоснабжения паховой области может вызвать рецидив заболевания.
2. Во-вторых, гигиена наружных половых органов должна носить ежедневный систематический характер. При создании благоприятных условий болезнетворные организмы вызовут воспалительный процесс. Иногда доктор может назначить ношение поддерживающего бандажа. Малоинвазивная техника операции предотвращает развитие болевого синдрома. Но если пациента будет беспокоить боль, врач назначит анальгетики.

Окончательный результат лечения зависит от соблюдения врачебных назначений. Реабилитационный период не менее важен, чем сама операция.

Вероятные осложнения после операции при варикоцеле

Любое, даже самое минимальное оперативное вмешательство, может сопровождаться развитием осложнений. И дело зачастую не в ошибках доктора, а в несоблюдении рекомендаций. Так, игнорирование запрета на занятия спортом и сексом, может вызвать рецидив, кровотечение или образование гематомы в мошонке. Несоблюдение правил личной гигиены приведет к росту количества патогенных микроорганизмов. А они, как известно, являются основными этиологическими факторами инфекционно-воспалительных заболеваний.

Грозным осложнением, напрямую зависящим от опыта хирурга, является атрофия яичка. При этом во время операции ошибочно перевязывается, не вена, а артерия, кровоснабжающая яичко. Согласно статистическим данным, при проведении операции Мармара в Москве атрофия яичка возникает менее чем в 2% случаев. А в нашей клинике данный показатель стремится к нулю. Если в реабилитационном периоде возникают такие симптомы, как интенсивная стреляющая боль в паховой области, повышение местной или общей температуры, покраснение послеоперационной раны немедленно нужно обращаться к специалисту! Своевременная диагностика позволит вовремя начать соответствующую терапию.

Варикозное расширение вен при варикоцеле

Мнение врача

Отказ от вредных привычек, в частности, никотина и алкоголя, также послужит профилактикой мужских заболеваний. Ежедневные занятия спортом и закаливание укрепят иммунитет, повысив устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Отказ от беспорядочной половой жизни и использование презервативов помогут избежать заболеваний, передающихся половым путем. За их маской длительное время могут скрываться более серьезные недуги. Каждый мужчина должен помнить, что в его руках не только собственное здоровье, но и жизнь будущих наследников. Страшным осложнением большинства заболеваний половой сферы считается бесплодие. Раннее обнаружение симптомов, своевременная диагностика и правильно подобранная терапия – вот три кита, на которых держится мужское здоровье. Для мужчин любые проблемы с мочеполовой системой считаются табу. Это интимные вопросы, которые не обсуждаются даже со второй половиной.

Котов В.В.

— Котов Валерий Валерьевич

Врач уролог-андролог, оперирующий уролог, кандидат медицинских наук.

Записаться на прием к урологу-андрологу

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита