Клинический случай от врача-аллерголога-иммунолога Глеба Гудкова.
На консультацию обратилась пациентка 43 года с жалобами:
- мелкоточечные высыпания на предплечьях без зуда
- высыпания периодически спонтанно появляются и постепенно регрессируют в течение 5-6 дней, не оставляя следа.
Жалобы беспокоят примерно 3 месяца.
Связать данные явления с чем-либо не может.
При осмотре:
- на коже отмечаются уже стихающие геморрагические элементы (петехии)
- энтезопатия (болезненность при пальпации точек прикрепления мышц к костям в разных местах - шея, плечевой пояс, поясница, колени)
- признаков артрита не было.
Назначен ряд начальных исследований, которые могли бы объяснить, откуда появились геморрагические высыпания.
Одной из самых частых причин подобных симптомов является снижение количества тромбоцитов (клеток участвующих в остановке кровотечений).
При обследовании догадка подтвердилась - в общем анализе крови выявлена:
- тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов)
- эритропения (снижение количества эритроцитов).
Зная, что одной из причин различных цитопений может быть и инфекция ➡️ пациентке был назначен анализ крови на парвовирус В19 ➡️ и он пришёл положительным.
На фоне проводимого лечения отметили:
✔️полный регресс высыпаний
✔️улучшение общего самочувствия пациентки
✔️нормализацию уровня тромбоцитов и эритроцитов в контрольных анализах.
Давно известно, что парвовирусная инфекция может протекать с подавлением продукции некоторых клеток крови.
Однако в основном такие события чаще всего наблюдаются во время острого течения инфекции (с повышением температуры тела, недомоганием, катаральными явлениями).
У нашей пациентки инфекция протекала в хронической форме, т.к. она не сообщала о признаках острой вирусной инфекции и повышении температуры тела.
Ломоту в теле она также отрицала, однако Вы помните, при осмотре была выявлена энтезопатия (воспалительный процесс в энтезисах, то есть в местах прикрепления к кости сухожилий, связок, суставных капсул, мышц).
Готовы ответить на Ваши вопросы! ☺️