В статье ответим на вопрос, являются ли расстройства личности (нарциссическое, шизоидное, антисоциальное и т.д.) болезнью, которую надо обязательно лечить медикаментозно.
Для начала определимся, что же такое болезнь в классическом понимании этого слова.
Душевная болезнь предполагает отрицательную динамику, которая приводит к деградации и распаду личности (слабоумию разной степени тяжести). Скорость развития дефекта может быть разной.
Возьмем, к примеру, вялотекущую или классическую шизофрении. В первом случае до выраженного дефекта может и не дойти, а во втором случае дефект однозначно будет развиваться, но при должном лечении можно добиться медикаментозной ремиссии. Перестанет больной пить лекарства — болезнь опять начнет течь по своим законам.
Таким образом, болезнь — это психопатология, которая без должного медикаментозного лечения приводит к дефекту психики (слабоумию). Не зря шизофрению сначала называли первичным слабоумием.
Теперь про расстройства личности.
🏥 Расстройство личности (психопатия) — это стабильное психопатологическое состояние, которое сохраняется на протяжении всей жизни человека как ядро/радикал характера. Это состояние может иногда обостряться, но потом все равно возвращается к первоначальному (к тому, что у человека было до обострения) — в этом его стабильность. Таким образом, мы не можем отнести расстройство личности к болезни в классическом понимании этого слова. Но и нормой оно, конечно, не является.
➡️ При расстройстве личности у человека максимально заостряются некоторые черты характера, и это приводит к его дезадаптации в обществе. Такие проявления характера настолько ненормальны (чаще всего, аморальны), что от них страдают и сами пациенты (правда, не всегда и не все), и общество.
➡️ Психопатии иногда называют «безумием без бреда». Такой диагноз ставится не ранее 18 лет. Подросткам мы не можем диагностировать расстройство личности, мы можем только его заподозрить.
➡️ В основе любой психопатии лежит эмоционально-волевое недоразвитие. Однако максимальный дисбаланс проявляется в какой-то отдельной психической сфере — отсюда и дифференциация психопатий на разные виды: истерическая, антисоциальная, эпилептоидная, паранойяльная, шизоидная, психостеническая и т.д.
Интересно, что в западной классификации словом «психопатия» называют только антисоциальное расстройство личности, а в нашей все расстройства в этой линейке.
➡️ В публикациях в Telegram-канале расскажу о наиболее ярких психопатиях в нашей классификации.
Виктория Шилкина, клинический психолог, научный журналист