Она пограничник или нарцисс? Он нарцисс или психопат? У нее пограничное расстройство или это последствие комплекса ПТСР?
Психологические диагнозы, такие как скрытый нарциссизм или пограничное расстройство, являются сложными для дифференциации. Пограничность — серьезная проблема современной клинической и аномальной психологии.
Мы сталкиваемся с феноменом сопутствующих заболеваний, когда у одного человека диагностируется несколько психических расстройств, которые иногда противоречат друг другу. Например, психопатия, характеризующаяся отсутствием эмоций и эмпатии, может быть диагностирована одновременно с пограничным расстройством личности, где преобладают нерегулируемые эмоции.
Дифференциальный диагноз, созданный на основе «Диагностического и статистического руководства» (DSM), представляет собой спорную область. Несмотря на утроение объема руководства за последние десятилетия, количество психических заболеваний, согласно нему, возросло в 10 раз. Комитет DSM пытается учитывать интересы страховой и фармацевтической индустрии, что зачастую влияет на научную объективность.
Международная классификация болезней (МКБ-11) рекомендует рассматривать все расстройства личности как проявления сложной травмы или посттравматического стрессового расстройства. Однако до тех пор мы сталкиваемся с «зоопарком» диагнозов, что делает дифференциальную диагностику запутанной и удобной для коммерческих нужд.
Эти классификации помогают страховым компаниям и фармацевтической индустрии, позволяя возмещать расходы и предлагать медикаментозное лечение. В результате пациенты часто получают психотропные препараты без должного понимания основ их состояния.
Если вам интересна тема различий между аутизмом, нарциссизмом, пограничным расстройством и другими психическими состояниями, изучите тематические видеоматериалы, которые подробно объясняют, как отличать эти расстройства. Например, низкофункциональный аутизм (характеризующийся стереотипными поведенческими проявлениями) может напоминать пограничное расстройство, но у высокофункциональных аутистов проявления сильно отличаются.
Сравнение и понимание особенностей каждого состояния требуют комплексного подхода и критического взгляда на устоявшиеся системы диагностики.
Существует небольшая группа людей с низкофункциональным аутизмом, которые проявляют поведение, схожее с пограничным расстройством личности. Это позволяет предположить, что оба состояния могут быть связаны с нарушениями в работе мозга.
- Люди с аутизмом часто чрезмерно чувствительны к внешним стимулам. Они перегружены окружающей средой: сигналами, информацией, звуками и визуальными раздражителями. Из-за неспособности фильтровать эти данные, как это делают большинство людей, они подвергаются лавине стимулов, что приводит к потере контроля. Это состояние можно сравнить с ощущением удушья или клаустрофобии.
- В то же время, у людей с пограничным расстройством личности перегрузка происходит не из-за внешних, а из-за внутренних стимулов, особенно связанных с эмоциями. Эти эмоции накатывают волной, которую сложно контролировать, что также приводит к эмоциональной дисрегуляции. Таким образом, оба состояния можно считать разными сторонами одной медали — оба являются результатом дисрегуляции в ответ на чрезмерные стимулы, внутренние или внешние.
Самоповреждающее поведение — частое явление как при низкофункциональном аутизме, так и при пограничном расстройстве личности. Оно выполняет три основные функции:
- Восстановление контроля. Люди используют самоповреждение как способ обрести чувство контроля над ситуацией. Например, порезы или удары головой о стену — это действия, которые человек может полностью контролировать, в отличие от лавины внутренних или внешних раздражителей. Похожий механизм наблюдается и при расстройствах пищевого поведения, где контроль за количеством пищи компенсирует ощущение беспомощности в других сферах.
- Переключение боли. Физическая боль от самоповреждения временно вытесняет внутреннюю эмоциональную боль или беспокойство. Для человека с пограничным расстройством, например, порез может стать способом сосредоточиться на чем-то конкретном, отвлекаясь от эмоций, которые кажутся угрожающими.
- Возвращение к жизни. Боль помогает преодолеть ощущение эмоционального оцепенения. Оба состояния часто сопровождаются эмоциональной онемелостью, когда человек кажется отстраненным и не реагирует на происходящее. Самоповреждение становится способом вновь ощутить себя живым.
Хотя аутисты могут демонстрировать эмоциональное онемение, их подавленные реакции связаны с неспособностью перерабатывать и выражать эмоции. Люди с пограничным расстройством личности также могут испытывать подобные состояния, но у них эмоциональная онемелость перемежается с яростными вспышками и кризисами.
Таким образом, самоповреждение у этих групп — это отчаянный способ справляться с внутренними или внешними вызовами, регулировать эмоции или ощущение перегрузки.
Исключение составляют эпизоды ярости и проявления внешней агрессии, которые характерны как для людей с пограничным расстройством личности, так и для аутичных людей. Саморазрушающее поведение, включая самоповреждения, оживляет как пограничного человека, так и аутиста, возвращая их к реальности и наполняя их обновленным чувством сопричастности.
Что касается нарциссизма, он проходит фазы, включая периоды коллапса.
Коллапс нарцисса может быть вызван неспособностью получить нарциссическое питание, несмотря на все его усилия. Это состояние может развиваться постепенно (субклинический коллапс) или возникнуть внезапно (травматический коллапс), например, в результате потери всех источников питания, тюремного заключения, тяжелой болезни или общественного унижения.
Во время коллапса нарцисс сталкивается с дисфункцией, известной как эго-дистония: он становится несчастным, самокритичным и склонным к самонаказанию.
Его негативные эмоции, такие как ярость, зависть и гнев, становятся нерегулируемыми, в отличие от пограничного состояния, где дисрегуляция охватывает как положительные, так и отрицательные эмоции. Эта разница показывает, что нарциссизм и пограничное расстройство связаны, но проявляются по-разному.
При декомпенсации пограничный человек теряет контроль над своими защитными механизмами. Внешние триггеры, такие как отвержение или унижение, вызывают эмоциональную дисрегуляцию, которая может привести к переходу в психопатическое состояние.
Этот процесс напоминает коллапс нарцисса, но у пограничного человека он более краткосрочный, обычно длится от нескольких часов до нескольких дней, тогда как у нарцисса смена может растянуться на годы.
Нарцисс в состоянии коллапса может сменить свой тип — например, перейти с церебрального на соматический нарциссизм или наоборот. Такие изменения часто длительны, иногда на десятилетия, что резко контрастирует с короткими переключениями у пограничного человека.
Интересно, что сексуальное поведение также может отличаться. Для церебрального нарцисса асексуальность служит выражением грандиозности: он рассматривает свое воздержание как показатель превосходства. В то же время депрессия у нарцисса, в отличие от большинства людей, может усиливать его сексуальное влечение. Нарцисс использует сексуальную активность как способ восполнить утраченное нарциссическое питание, что объясняет его гиперсексуальность в фазе коллапса.
Таким образом, поведенческие различия между нарциссизмом и пограничным расстройством проявляются в интенсивности, продолжительности и стратегиях регуляции эмоций, но оба состояния связаны общей основой — попытками справиться с внутренними конфликтами и дефицитом ресурсов.
Материалы статьи взяты из лекций Сэма Вакнина. Youtube.
👉 Здесь мой Telegram-канал с живыми обсуждениями — истории, анонсы статей, поддержка и общение. Присоединяйтесь.
👉 Написать лично: хотите задать личный вопрос или обсудить свою ситуацию? Пишите в личку.
Я читаю все сообщения и стараюсь отвечать каждому.