Биопсия — это ключевая процедура в диагностике рака, позволяющая получить образцы клеток или тканей из почти любой части организма.
Как именно будут брать образцы, зависит от местоположения аномальной области, предполагаемого типа рака и специфики медицинской ситуации.
Визуализационные тесты , такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) , могут помочь врачу определить, выглядит ли область подозрительной.
Но в большинстве случаев единственный способ поставить точный диагноз рака — провести биопсию и рассмотреть подозрительные клетки под микроскопом.
Для некоторых биопсий требуется хирургическое вмешательство — например, удаление части или даже целого органа, если это необходимо для получения тканей для анализа. Такие операции проводит опытный хирург.
В других случаях достаточно минимально инвазивных процедур: например, с помощью полой иглы или эндоскопа — гибкой трубки с подсветкой, которая вводится через естественные отверстия в теле или небольшие разрезы.
Эти методы могут использовать не только хирурги, но и другие квалифицированные специалисты.
Виды биопсий
Игольная биопсия — это метод, при котором используется полая игла для забора небольших образцов ткани или жидкости для дальнейшего анализа. Существует два основных типа игольной биопсии:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ): Этот метод включает использование очень тонкой иглы, прикрепленной к шприцу, чтобы забрать маленькие кусочки ткани или жидкости из опухоли. Если опухоль расположена близко к поверхности, врач может навести иглу, ощупывая участок. Когда опухоль находится глубже, для точного наведения иглы используют ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
- Толстоигольная биопсия (CNB): При этой биопсии используется более крупная игла, позволяющая забрать более объемные образцы ткани для диагностики. Это позволяет получить больше материала для анализа, что может быть важно для уточнения диагноза.
Преимущества ТАБ (FNA):
- Минимальное вмешательство, без необходимости разрезать кожу.
- Возможность поставить диагноз в тот же день.
- Малый риск осложнений и дискомфорта, особенно если анестезия используется для обезболивания.
Недостатки:
- Иногда игла не может забрать достаточное количество ткани для точного диагноза или проведения дополнительных лабораторных тестов.
Хотя ТАБ является биопсией, она также используется как метод цитологического исследования, что позволяет анализировать клетки для выявления раковых процессов.
Толстоигольная биопсия (или биопсия с использованием толстой иглы, CNB) представляет собой более инвазивный метод, чем тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA), поскольку для взятия образца используется более крупная игла, которая удаляет цилиндрический образец ткани (ядро).
Это позволяет получить больше материала для исследования, что повышает точность диагностики, особенно при подозрении на рак.
Основные особенности толстоигольной биопсии:
- Местная анестезия: процедура проводится под местным обезболиванием, что минимизирует болевые ощущения.
- Использование визуализации: как и при FNA, для точного направления иглы могут использоваться методы визуализации, такие как ультразвук или КТ. Это особенно важно для опухолей, которые трудно обнаружить при физическом осмотре.
- Ткани для исследования: этот метод позволяет брать более крупные образцы тканей, что помогает диагностировать рак с большей точностью и может использоваться для других лабораторных исследований.
Преимущества толстоигольной биопсии:
- Получение более объемных образцов ткани, что позволяет более точно установить диагноз.
- Процедура выполняется без необходимости в хирургическом вмешательстве.
Недостатки:
- Процесс занимает больше времени, и результаты тестов могут быть получены позже, чем при FNA.
- Хотя это менее инвазивно, чем полноценная хирургическая биопсия, толстоигольная биопсия может требовать более долгого восстановления и внимательного наблюдения.
Применение: Толстоигольная биопсия используется для диагностики различных типов рака, таких как рак молочной железы, рак легких, рак печени и другие. Она особенно полезна для получения тканей из глубже расположенных опухолей, где доступ ограничен.
Эндоскопическая биопсия — это метод, при котором для получения образцов ткани или жидкости используется специальное устройство — эндоскоп.
Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с источником света и камерой или линзой на конце.
С помощью эндоскопа врач может осмотреть различные внутренние органы, такие как нос, горло, пищевод, желудок, и кишечник, а также брать образцы тканей для дальнейшего анализа.
Процедура проводится следующим образом:
- Врач вводит эндоскоп в тело пациента через естественные отверстия (например, нос или рот) или через небольшой разрез.
- Эндоскоп оснащен камерой, что позволяет врачу наблюдать за исследуемой областью в реальном времени.
- Для биопсии могут использоваться дополнительные инструменты, которые вводятся через эндоскоп, чтобы взять небольшие образцы тканей или жидкости.
Типы анестезии:
- При эндоскопической биопсии могут использоваться различные виды анестезии в зависимости от места процедуры и состояния пациента. В некоторых случаях достаточно местной анестезии, а в других — может понадобиться общая анестезия.
Преимущества метода:
- Минимально инвазивный: эндоскопическая биопсия обычно не требует большого хирургического вмешательства.
- Позволяет получить образцы из труднодоступных или глубоких частей тела.
Применение: Этот метод часто используется для диагностики заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также для выявления и диагностики рака в различных областях, таких как легкие, кишечник, желудок.
Лапароскопическая, торакоскопическая и медиастиноскопическая биопсия — это более инвазивные методы, которые используются для получения образцов тканей из внутренних органов с помощью эндоскопических инструментов, при этом требуется сделать небольшой разрез на коже.
- Лапароскопия применяется для осмотра внутренней части брюшной полости (живота). Это минимально инвазивная процедура, при которой через маленькие разрезы вводятся эндоскоп и другие инструменты для извлечения образцов ткани. Лапароскопия часто используется для диагностики заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника и других органов брюшной полости.
- Торакоскопия — это метод осмотра грудной клетки, используемый для диагностики заболеваний органов, таких как легкие, плевра, сердце и диафрагма. Этот метод позволяет удалять образцы ткани для диагностики, например, при подозрении на рак легких.
- Медиастиноскопия используется для осмотра пространства между легкими (медиастинум). Эта процедура помогает выявить заболевания, такие как рак, инфекции или воспаления в области медиастинума, и позволяет проводить биопсию лимфатических узлов.
В отличие от традиционных эндоскопических биопсий, при этих методах необходимы небольшие разрезы, через которые вводятся инструменты для получения биопсийных образцов.
Обычно эти процедуры проводятся в операционной, и анестезия может быть местной или общей, в зависимости от сложности операции и состояния пациента.
Хирургическая (открытая) биопсия — это метод, при котором биопсия проводится в ходе хирургической операции. Этот тип биопсии может включать удаление части или всей опухоли для дальнейшего анализа. Существует два основных типа хирургической биопсии: эксцизионная и инцизионная.
- Эксцизионная биопсия подразумевает полное удаление опухоли. Это возможно, если опухоль небольшая и локализована в области, доступной для хирургического вмешательства. Врач делает разрез, чтобы извлечь весь образец ткани для последующего исследования.
- Инцизионная биопсия используется, когда опухоль слишком велика для полного удаления. В этом случае врач удаляет лишь часть опухоли для анализа.
Для обеих процедур обычно используется местная анестезия для обезболивания области, где будет произведен разрез, однако в случае глубоких или крупных опухолей, расположенных внутри тела (например, в груди или животе), потребуется общая анестезия.
В некоторых случаях, если опухоль расположена в труднодоступной зоне, могут потребоваться более сложные вмешательства, такие как лапаротомия или торакотомия. Эти процедуры включают более длинные разрезы в области брюшной полости или грудной клетки, чтобы врач мог получить доступ к внутренним органам и провести более детальное обследование и биопсию.
- Лапаротомия — это процедура, при которой хирург делает разрез в брюшной полости. Она часто используется, если опухоль находится в сложной для доступа области живота.
- Торакотомия — это операция, при которой делается разрез в грудной клетке для доступа к легким, сердцу или другим органам грудной клетки.
Эти процедуры являются более инвазивными и требуют общей анестезии, так как они предполагают более глубокое хирургическое вмешательство. В случае с этими методами также может быть взят образец ткани для биопсии.
Биопсия кожи проводится для выявления раковых заболеваний кожи, таких как базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома. Существует несколько типов биопсий, которые используются в зависимости от подозреваемого типа опухоли.
- Бритвенная биопсия — это метод, при котором удаляются только верхние слои кожи. Этот метод часто используется для диагностики базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи. Однако он реже применяется для диагностики меланомы, так как не позволяет оценить глубину поражения.
- Пункционная биопсия — в этом случае игла используется для извлечения ткани из более глубоких слоев кожи. Этот метод позволяет получить более полное представление о глубине поражения, что важно для диагностики меланомы.
- Эксцизионная биопсия — при этой биопсии удаляется более крупный участок ткани, что позволяет врачу более точно оценить характер опухоли и степень ее распространения.
Картирование и биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) — это процедура, которая помогает определить, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы.
Чаще всего эта биопсия используется при раке молочной железы и меланоме. В ходе процедуры в область опухоли вводят радиоактивное вещество или краситель, который помогает выявить сторожевой лимфатический узел — первый узел, в который могут попасть раковые клетки.
Если раковые клетки не обнаружены в этом узле, это указывает на низкий риск распространения рака. Если же клетки находятся, врач удаляет другие лимфатические узлы для дальнейшего анализа, что называется диссекцией лимфатических узлов.
Жидкая биопсия представляет собой неинвазивную альтернативу традиционным биопсиям, в ходе которых берутся образцы ткани.
Вместо этого для анализа используется образец крови или другой жидкости организма, например, плевральной жидкости, которая может содержать компоненты, связанные с раковыми заболеваниями.
Этот метод является перспективным для диагностики и мониторинга рака по нескольким причинам:
- Раннее обнаружение рака: Жидкая биопсия может помочь выявить рак на более ранних стадиях, когда опухоль ещё не образовала массированные клеточные скопления.
- Поиск раковых клеток или генетических маркеров: В крови можно обнаружить циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) или циркулирующую опухолевую ДНК (цДНК). Эти клетки или фрагменты ДНК могут свидетельствовать о присутствии рака.
- Персонализированная медицина: Жидкая биопсия помогает выявить изменения генов и белков, что важно для выбора наиболее эффективного лечения для пациента.
- Отслеживание эффективности лечения: Тесты могут помочь врачам понять, насколько эффективно текущее лечение и нужно ли изменить терапевтическую стратегию.
- Раннее обнаружение рецидива: Жидкая биопсия может помочь определить, если рак вернулся после завершения лечения.
Однако не все виды рака выделяют опухолевые клетки в кровь, поэтому жидкая биопсия не всегда подходит для каждого пациента или типа опухоли.
Несмотря на это, жидкая биопсия становится всё более важной частью диагностики и лечения рака, предоставляя удобный способ мониторинга заболевания без необходимости в более инвазивных процедурах.
Исследования продолжаются, и в будущем жидкая биопсия может стать основным инструментом для диагностики и управления многими видами рака.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
КАК ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - ОНКОЛОГА ИЗРАИЛЯ
Рекомендуем ознакомиться:
Благодарим вас за то, что нашли время и прочитали нашу статью до конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный перечень льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, в противном случае они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы не пропускать новые публикации.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
