Иногда в хирургии случаются такие ситуации, когда пациент страдает сразу несколькими заболеваниями, которые требуют оперативного вмешательства. В этом случае врач может порекомендовать ему выполнение операции, в процессе которой одномоментно будет устранено сразу несколько заболеваний. Такие операции называются симультанными и подробнее о них расскажет Сычев Владислав Игоревич.
Для чего это нужно?
Обычно симультанные операции помогают решить сразу несколько проблем одновременно. Они не ухудшают самочувствие человека после операции, но при этом лучше переносятся им с психологической точки зрения, ведь лечить несколько заболеваний поочередно довольно утомительно и удручающе. К тому же таким образом происходит некоторая экономия времени и средств, поскольку нет необходимости в дополнительном пребывании в стационаре, а период восстановления сокращается.
Каковы риски для бариатрического пациента
С одной стороны кажется, что проведение симультанных операций связано только с положительными моментами, однако не стоит забывать и об особенностях пациентов, страдающих морбидным ожирением. Очень часто ожирение сопровождается широким спектром сопутствующих заболеваний. Так, например, большое количество людей с ожирением имеют сахарный диабет 2 типа, а избыточный вес является главнейшей причиной развития гипертонии.
Эти и другие сопутствующие заболевания могут осложнить восстановление в послеоперационном периоде при расширении объема вмешательства. У некоторых пациентов требуется выполнение минимальной по продолжительности операции, сокращение времени наркоза, тогда симультанная операция невозможна. Также не рекомендуется делать симультанные операции при заболеваниях, которые представляют угрозу жизни пациента. Например, нельзя одномоментно удалить злокачественную опухоль и сделать бариатрическую операцию.
Когда симультанная операция в бариатрии оправдана
Существует ряд заболеваний, при которых проведение симультанных операций в бариатрии может быть рекомендовано.
Желчнокаменная болезнь
Образование “камней” в полости или в протоках желчного пузыря встречается у пациентов с ожирением в 5 раз чаще, чем у людей без избыточного веса. Многим пациентам в этом случае показано удаление желчного пузыря - холецистэктомия.
Вентральная грыжа
Такие грыжи представляет собой выпячивание внутренних органов за пределы брюшной стенки. Стоит ли выполнять пластику грыжи совместно с бариатрической операцией или лучше сделать это поэтапно решается строго по индивидуальным показаниям.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Еще одно заболевание, свойственное 50-70% людей с избыточным весом - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в 20-50% сочетающаяся с появление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Сама по себе бариатрическая операция, в частности гастрошунтирование, способна устранить ГЭРБ у 90- 97% пациентов. В случае ожирение и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возможно вмешательство, сочетающее в себе лечение этих двух патологий.
В заключение хочу сказать, что у симультанных операций есть много преимуществ: они помогают решить несколько медицинских проблем единовременно, легче и безопаснее их перенести вместе, чем последовательно за несколько наркозов, это экономит время и средства. Но! Всегда следует помнить о том, что такие операции должны выполняться по строго ограниченным показаниям опытного хирурга и только тогда, когда это оправданно.