- Доктор, у меня глаза болят!
- А как болят? Ломит, ноет, давит, покалывает?
- Они у меня чешутся!
Вам смешно, а между тем частая история, когда пациент не может четко сформулировать свои жалобы. Особенно если это ребенок или подросток. Впрочем, именно у них зуд и боль в глазах часто сочетаются при одном частом заболевании - давайте рассмотрим его на живом примере.
Недавно коллега из соседнего города обратилась ко мне за помощью - 16-летний сын жалуется на боли в глазах. Посоветовала им начать с увлажняющих капель и приехать на очный осмотр - было у меня подозрение на некий диагноз.
На приеме с парнем разобрались, что беспокоят его все же не боль в глазах, а жжение, когда долго посидит над гаджетами - а без них никак, подготовка к ЕГЭ идет полным ходом. Увлажняющие капли приносят облегчение, но утомляемость глаз не снимают.
Причем на зрение юноша не жаловался даже при расспросе: с доски/экранов все видит хорошо, хоть и сидит из-за высокого роста на дальних партах. Однако при проверке зрения смог прочитать правым глазом только 8 строчек из 10, а левым - и вовсе 6.
Нет, близорукости у него не было! Наоборот, как я и предполагала, рефрактометр выявил дальнозоркий астигматизм, а после расширения зрачка цифры увеличились вдвое. Как же так получилось?
Дети рождаются с дальнозоркостью, которая "израстается" к 7 годам. Но иногда этого не происходит из-за анатомических особенностей: не совпадают преломляющая сила хрусталика и длина глаза, ребенок остается со слабой дальнозоркостью, иногда и с астигматизмом.
Так уж устроен наш глаз, что дальнозоркость (в отличие от близорукости) хорошо компенсируется напряжением внутриглазных мышц. Ребенок с небольшим "плюсом" даже бойко прочитает вам все строчки в таблице. Вот только уставать от зрительных нагрузок будет больше здоровых сверстников.
Выявить проблему можно специальным обследованием, иногда - только с применением капель, выключающих аккомодацию. Но поскольку никто нашему пациенту рефрактометрию раньше не проводил, проблемы со зрением стали для юноши и его мамы неожиданностью.
И желание проморгаться, потереть глаза, "настроить четкость" в данном случае скорее признак не сухости в глазах, а зрительного утомления из-за некомпенсированной дальнозоркости. К тому же у парня выявилось и скрытое косоглазие - так что отправила я его к хорошему оптометристу за сложными очками. Уверена, с ними подготовка к ЕГЭ будет даваться легче.
Мораль истории проста: если ваш ребенок часто жалуется на утомляемость от школьных нагрузок - не спешите ругать его за лень или пичкать витаминами. Лучше отведите на прием к офтальмологу - проблемы со зрением далеко не всегда очевидны, но могут сильно усложнить жизнь.
А у меня для вас приготовлено еще много интересных историй, не переключайтесь!