Мнение пластического хирурга:
"С точки зрения технической возможности врача и физической возможности пациента, который будет в сознании на омолаживающей операции, мы будем рассматривать лицо в двух плоскостях: поверхностные ткани и глубокие.
Классическая подтяжка лица, которую называют круговой или smas, это один слой, назовем его поверхностным для понятности. А все, что от кости в сторону мягких тканей - это второй слой.
Любая подтяжка подразумевает разъединение тканей на каком-то из уровней, их перемещение и фиксацию.
Если мы работаем с поверхностным слоем - это кожа, подкожная клетчатка и сам смас, то как бы мы его не отслаивали, это спокойно выполняется под местной анестезией. Такие операции я видел и у коллег, и делал сам. То есть ту самую подтяжку, к которой мы все привыкли, с разрезом перед уходом, за ухом и разрезом, уходящим на шею, абсолютно спокойно можно провести под местной анестезией.
Вопрос совсем в другом: в психологическом комфорте пациента. Вы готовы долгое время лежать неподвижно и терпеть? Вы готовы ощущать манипуляции? Анестезия выключает боль, но прикосновения, давление вы будете чувствовать, а также слышать все, что происходит вокруг. Если вы себя хорошо знаете и готовы - вопросов нет. Но если вы - зайчишка-трусишка, то лучше не рисковать. Скорей всего, такая история закончится либо отказом во время операции, либо интубацией. Ситуация будет близка к экстренной, а вам такого не нужно.
Вообще, пациентов, которые спокойно могут перенести пластику под местной анестезией не так уж и много.
Но в целом, что такие операции проводят под местной анестезией - нормально. Потому что все нервные окончания по большей части концентрируются в коже, достаточно легко блокируются не очень большим количеством местного анестетика, которое не является для пациента критичными или токсичным.
Переходим ко второму слою, когда необходимо двигать надкостницу. Это удел всех эндоскопических манипуляций: эндо лба, эндо средней или нижней трети и так далее.
Здесь не обойтись без наркоза по двум причинам:
👉Надкостница сильно иннервирована болевыми рецепторами;
👉Обезболить такую операцию адекватно местным анестетиком невозможно, либо доза местного анестетика будет токсичной для пациента со всеми вытекающими.
Поэтому манипуляции, предполагающие глубокую отслойку, не могут быть выполнены без наркоза. И я не видел, чтобы кто-то такое делал.
По необходимости и желанию пациента я проводил омоложение под местной анестезией, но все же, если бы у меня был выбор, предпочел бы наркоз. Пациент спокойно засыпает, лежит, никакой нагрузки на психику, все безопасно и всем комфортно".
Мнение анестезиолога:
"Вдогонку о том, почему пациент быстрее восстанавливается после операции под наркозом.
Мы здесь говорим не только о больших операциях, но и об амбулаторной анестезиологии, а здесь есть выбор. Можно высидеть установку 10 имплантов, шлифовку лица, шеи, декольте на довольно болезненном СО2, вправление вывихов и переломов и пр., можно перетерпеть. И даже роды.
Омоложение под местной анестезией, которое мы разобрали в посте, пойдет по такому же принципу. Как анестезиолог скажу, что даже маммопластику могу обезболить таким образом, что пациент останется в сознании, но не будет чувствовать боли.
Так что сделать под местной и в сознании можно много чего, но зачем стрессовать?
Ведь более быстрое восстановление после операции под наркозом связано как раз с тем, что у пациента отсутствует стресс-фактор.
P.S. Не смотря на то, что «наши бабки в поле рожали», в случае с родами я рекомендую соглашаться на эпидуралку, потому что это комфорт и спокойствие".
