Одним из самых серьезных неврологических заболеваний является детский церебральный паралич, прогрессирующее на сегодня, к сожалению, неизлечимое заболевание центральной нервной системы у ребенка, которое характеризуется недоразвитием или повреждением мозга с проявлением двигательных нарушений.
Обычно это такие нарушения как параличи, мышечные гиперкинезы, проблемы с речью, нарушения равновесия, а также приступы эпилепсии и снижение интеллекта разной степени.
Что является причиной ДЦП?
Такое явление как детский церебральный паралич может возникать по разным причинам, обычно этому способствуют нарушение процесса внутриутробного развития с тяжелыми инфекциями во время течения беременности, инфицирование цитомегаловирусом, токсоплазмозом или герпесной инфекцией.
Возможно при позднем токсикозе беременности и гестозе, при формировании несовместимости по резус-фактору – резус-конфликте матери и пода, а также при нарушении иммунных механизмов во время беременности и формирования агрессии тела матери против плода.
Способствовать развитию детского церебрального паралича могут стремительные, либо, наоборот, затяжные роды, роды при тазовом или косом положении плода, а также родовой травматизм ребенка, при этом повышен риск развития ДЦП при неонатальной желтухе.
Все эти факторы приводят к тяжелой гипоксии плода (кислородному голоданию), вплоть до формирования асфиксии в родах (удушья). Это в результате приводит к тому, что нарушается правильная закладка мозговых структур и потом уже страдает и правильное развитие головного мозга ребенка.
Однако, на сегодня точную причину развития детского церебрального паралича установить пока невозможно. Одними из факторов риска его возможного формирования могут стать заболевания женщины соматического плана и эндокринные расстройства – эпилепсия, слабоумие или гипотиреоз, а также наличие вредных привычек – алкоголизм, наркомания. Могут быть влиять длительные периоды бесплодия, ранний возраст в родах или поздно родящий, стрессовые ситуации.
Общие проявления ДЦП
Первые проявления заболевания возможны еще в первые часы и дни жизни ребенка, и тогда паралич диагностируют сразу, а возможны варианты развития его в первые месяцы жизни, по мере того. Как ребенок начинает все больше и больше отставать в уровне физического. И особенно – нервно-психического своего развития от сверстников.
Проявления и сроки его формирования будут зависеть от тяжести поражения мозговых структур и всей нервной системы в целом, симптомы очень сильно зависят от степени недоразвитости мозга и конкретной локализации пораженных участков мозга. При этом выраженность проявлений также зависит от уровня и глубины поражения – это могут быть и очень легкие, и достаточно тяжелые поражения, которые приводят к инвалидности.
Обычно первыми тревожными симптомами со стороны ребенка, которые заставляют родителей обращаться к врачам, являются задержки в формировании определенных двигательных навыков малыша, если у ребенка отсутствуют произвольные движения, либо у него формируются неестественные и навязчивые движения, он плохо держит или совсем не держит голову, возникают судороги разной степени выраженности и существенно отстает речевое развитие. Все это заставляет беспокоиться и обследовать ребенка. Так выявляются первые признаки детского церебрального паралича.
Зачастую поражаются те участки мозговой ткани, которые отвечают за произвольные движения, равновесие и поддержание мышечного тонуса. В результате этих поражений мозг ребенка не в состоянии правильно осуществлять руководство телом и давать адекватные команды мышцам на управление телом. Тогда появляются нарушения движений в идее параличей, повышается мышечный тонус, возникают непроизвольные подергивания и движения.
Родители начинают замечать, что их ребенок отстает в развитии от других детей – он совсем не двигает конечностями или движения его плохо координированы, он поздно учится двигать головой, переворачиваться с живота на спину и обратно, не интересуется игрушками, поздно садится, ползает и начинает ходить.
При попытках поставить ребенка на ноги, он начинает опираться на цыпочки, не ставя ногу на всю стопу, не может удержать игрушки в руках, а также не может осознанно поднимать руки и ноги, разжимать кулачки или двигать стопами. При резком повышении тонуса мышц ограничиваются движения малыша вплоть до его полной обездвиженности.
Паралич может затрагивать только одну конечность, либо быть односторонним – на ноге и руке, а может захватывать обе ноги и обе руки. Пораженные конечности обычно начинают отставать в развитии от здоровых – они будут ороче и тоньше, проявляется деформация скелета, могут формироваться контрактуры на суставах, что еще больше усложняет произвольные движения.
При поражении мозга могут нарушаться процессы координации движений – может страдать походка, дети могут часто падать, производить неестественные, вычурные движения, кивая головой, а также производить непроизвольные действия конечностями.
Могут возникать спонтанные эпилептические припадки с потерей сознания и судорогами, развивается косоглазие, нистагмоидные подергивания глаз, а также страдают слух и зрение, формируются расстройства психики, дыхательной функции и пищеварения, может при этом нарушаться поведение и способности к обучению.
Способы классификации детского церебрального паралича
Существует классификация ДЦП по структурам мозга и зонам поражения. В зависимости от уровня поражения структур мозга международной классификацией болезней 10 пересмотра выделяется семь основных форм ДЦП:
- спастическая диплегия или болезнь Литтла, это поражение обеих половин тела, при этом руки поражены сильнее ног,
- спастический паралич или двойная гемиплегия или тетраплегия, поражение и рук, и ног.
- детская форма гемиплегии,
- дискинетическая форма церебрального паралича,
- атаксическая форма церебрального паралича,
- смешанные формы паралича,
- не уточненные формы ДЦП.
Методы диагностики детского церебрального паралича
Прежде всего, начинается все с жалоб и подозрений родителей, если ребенок к положенному сроку не выполняет норм развития. Кроме того. Забеспокоится и участковый педиатр и невролог, которые на приеме отметят нарушение тонуса мышц и ненормальное поведение ребенка.
При подозрении на неврологические нарушения и тем более ДЦП, проводится углубленное обследование ребенка, прицельный осмотр невролога с проведением:
- электрофизиологического обследования и получения потенциалов с мышц и оценка работы периферических нервов,
- проведением электроэнцефалографии с оценкой функциональной активности мозга и выявлением очагов эпилептической активности,
- консультации специалистов окулиста и лора, ортопеда, психиатра и эпилептолога.
Отличать детский церебральный паралич необходимо от многих других заболеваний нервной системы, поэтому никаких диагностик по интернет или у неспециалистов быть не должно. ДЦП можно лечить, хотя полностью он и не вылечивается, но своевременно начатое лечение способно достаточно выраженно реабилитировать малыша.
Методы лечения ДЦП
Начинать лечение ДЦП нужно непосредственно после установления диагноза и как можно активнее, более того. Это болезнь, требующая непрерывного лечения. Хотя заболевание и считается неизлечимым, при раннем начале лечения можно достигнуть достаточно большого успеха и сделать развитие ребенка более благоприятным.
Если лечение начинается в первые годы, можно максимально скомпенсировать дефекты, и существенно уменьшить проявления паралича, а значит снизить вероятность деформации скелета и контрактуры, улучшить адаптацию, сформировать относительно нормальные движения, равновесие и способность к самообслуживанию ребенка.
Наблюдают таких детей сразу несколько специалистов – участковый педиатр и невролог, реабилитологи, психиатры и ортопеды, логопед и психолог. Все усилия должны направляться на максимально возможное социальное приспособление ребенка к внешним условиям, на облегчение его повседневной жизни и возможности удовлетворять свои основные потребности в движении, играх, обслуживании себя при еде и физиологических отправлениях.
Каждому ребенку в зависимости от формы болезни разрабатываются индивидуальные планы занятий, медицинских процедур и реабилитации, могут применяться особые вспомогательные приспособления и особое оборудование.
Лечение ДЦП – это комплекс медикаментозной терапии, постоянные занятия лечебной физкультурой, хирургические и ортопедические методы лечения, занятия по развитию речи и санаторно-курортное лечение, малыша нужно учить выполнению всех доступных для него навыков и поддержание его навыков на должном уровне.
Из медикаментов при развитии ДЦП применяют нейролептики, нейропротекторы, антиоксиданты и сосудистые средства, препараты для активизации метаболизма мозга, миорелаксанты и витамины. Могут назначаться препараты местно – введение в биологически активные точки тела, а также инъекции ботулинического токсина в область тонически напряженных мышц.
При развитии у ребенка эпилептических припадков недопустимо самолечение, а подбор противосудорожных препаратов будет индивидуальным, зависящим от типа припадков и их тяжести, возраста и наличия других заболеваний ребенка. Назначения производит только невролог под строгим контролем. При необходимости назначаются и симптоматические препараты – обезболивающие, спазмолитики, транквилизаторы и антидепрессанты.
Важно постоянно заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой просто необходимо, это поможет ребенку освоить новые движения и приспособиться к своему телу и окружающему миру. Необходимо посещение регулярных курсов занятий у реабилитолога, обучение технике массажа и лечебной физкультуры, лечение проводится ежедневно.
Показаны и эффективны физиотерапевтические методы лечения – тепловое и грязелечение, бальнеотерапия или электрофорез препаратов, электростимуляция мышц и нервов. При выраженных контрактурах суставов показаны гипсование и операции по удлинению сухожилий и мышц, костей, пересадка сухожилий и операции на нервах. Все это позволяет сделать скелет ребенка более стабильным.
Очень эффективной себя показала бальнеотерапиям - лечение теплой водой, которая снижает тонус мышц и уменьшает гиперкинезы (мышечные подергивания), увеличивает объем активных движений. При ДЦП назначаются ванны с йодом, бромом, хвоей и валерианой, скипидаром или кислородные, радоновые, жемчужные или морские, плавание и гидромассажи.
Показаны климатическая камера с бассейном и лазерным душем, аппаратные программированные разработки суставов и тренажеры для механотерапии. Комплекс подобных мер очень эффективен. Показано и санаторно-курортное лечения в санаториях профиля по ДЦП, с применением комплекса всех физиотерапевтических мер.