Потеря веса без попыток к этому может указывать на скрытое заболевание. Среди причин необъяснимой потери веса — гиперактивность щитовидной железы, воспалительные заболевания кишечника и депрессия.
Поскольку непреднамеренная потеря веса может быть вызвана различными медицинскими состояниями, рекомендуется обратиться к врачу, если вы потеряли значительное количество веса в течение 6–12 месяцев. «Значительная потеря веса» обычно означает более 5% от массы тела. На приеме обязательно обсудите с врачом и другие симптомы.
Что может вызывать необъяснимую потерю веса?
Не всякая потеря веса свидетельствует о серьезной проблеме. Она может возникнуть после переломного или стрессового события. Однако значительная необъяснимая или непреднамеренная потеря веса может быть ранним признаком скрытого медицинского состояния. Некоторые проблемы со здоровьем, которые могут приводить к потере веса, включают:
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
Хроническое воспаление при ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит, может вызывать непреднамеренную потерю веса. Это может быть связано с:
- мальабсорбцией (нарушением всасывания питательных веществ);
- снижением аппетита из-за боли и дискомфорта;
- ограничением рациона для предотвращения симптомов;
- болью от осложнений, таких как стриктуры и непроходимость.
ВЗК также может приводить организм в катаболическое состояние, при котором энергия расходуется постоянно.
Другие расстройства пищеварительной системы
Целиакия, аутоиммунное заболевание, при котором глютен вызывает атаку иммунной системы на клетки организма, может приводить к потере веса и дефициту питательных веществ.
Люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) или синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) также могут испытывать снижение аппетита, что приводит к потере веса.
Психические расстройства
Психические расстройства, такие как депрессия и тревожность, могут влиять на те же участки мозга, которые контролируют аппетит. Это может привести к снижению аппетита и, в итоге, к непреднамеренной потере веса.
У некоторых людей депрессия или тревожность, наоборот, повышают аппетит. Симптомы варьируются от человека к человеку.
Рак
Рак вызывает быстрое деление и распространение аномальных клеток. Это увеличивает воспаление, потерю мышечной массы и может нарушить гормоны, регулирующие аппетит.
Темпы роста опухоли также могут повышать ваш основной уровень метаболизма, то есть количество энергии, которое организм расходует в состоянии покоя. Необъяснимая потеря веса более 4,5 кг может быть ранним признаком различных видов рака.
Гипертиреоз
Гиперактивная щитовидная железа развивается, когда железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют множество функций организма, включая обмен веществ. Если щитовидная железа гиперактивна, вы быстро сжигаете калории, даже если у вас хороший аппетит.
Ревматоидный артрит (РА)
РА заставляет иммунную систему атаковать оболочку суставов. Это вызывает воспаление, которое может ускорить метаболизм и привести к снижению веса.
Потеря мышечной массы (мышечная атрофия)
Потеря мышечной массы может привести к неожиданной потере веса из-за утраты мышечной ткани. Это чаще всего происходит, если мышцы не используются в течение длительного времени. Это особенно распространено у людей, которые не занимаются спортом, работают за столом или имеют ограниченную подвижность.
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без инсулина организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Это приводит к высокому уровню глюкозы в крови и заставляет организм сжигать жир и мышцы для получения энергии.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Это прогрессирующее заболевание легких, включающее эмфизему и хронический бронхит. На поздних стадиях ХОБЛ может вызывать потерю веса, поскольку затрудненное дыхание требует большого расхода калорий.
Эндокардит
Эндокардит — это инфекция, обычно вызванная бактериями, которая приводит к воспалению внутренней оболочки сердца (эндокарда). У большинства людей с эндокардитом развивается лихорадка, и у многих также снижается аппетит. Повышенная температура тела ускоряет метаболизм, сжигая жир и вызывая потерю веса.
Туберкулез
Эта заразная бактериальная инфекция обычно поражает легкие. У многих людей с туберкулезом наблюдаются потеря веса и снижение аппетита, хотя точные причины этого до конца не изучены.
Болезнь Аддисона
Хотя это заболевание встречается редко, болезнь Аддисона заставляет иммунную систему повреждать надпочечники, которые перестают вырабатывать достаточное количество гормонов, таких как кортизол и альдостерон. Кортизол регулирует многие функции, включая обмен веществ и аппетит. Низкий уровень кортизола вызывает снижение аппетита.
ВИЧ
ВИЧ поражает иммунные клетки, называемые Т-клетками, что снижает способность организма справляться с инфекциями. Без лечения ВИЧ может перейти в стадию 3 (СПИД), что приводит к потере веса из-за недостатка питательных веществ и снижения аппетита. Это может быть вызвано болезнями, с которыми иммунная система не в состоянии бороться.
Сердечная недостаточность (СН)
СН развивается, когда сердце не может наполниться достаточным количеством крови, перекачивать кровь с достаточной силой или и то, и другое. Снижение кровоснабжения пищеварительной системы может привести к тошноте и быстрому насыщению. Трудности с дыханием во время еды, а также воспаление в поврежденных тканях сердца могут увеличивать метаболизм и приводить к сжиганию большего количества калорий.
Другие факторы риска необъяснимой потери веса
Некоторые факторы могут увеличить вероятность необъяснимой потери веса у разных групп населения:
- Пожилые люди: Исследования показывают, что 15–20% взрослых старше 65 лет сталкиваются с необъяснимой потерей веса. Курение и низкий уровень жировой массы могут повысить риск.
- Дети и подростки, живущие в бедности: Жизнь в бедности является основным фактором риска задержки роста и развития, что выражается в недостаточном росте и весе ребенка для его возраста.
- Новорожденные и младенцы с трудностями при кормлении: Младенцы, у которых возникают проблемы с кормлением грудью, могут не набирать необходимый вес. Если младенец не хочет кормиться, рекомендуется проконсультироваться с педиатром или специалистом по лактации для помощи в увеличении веса ребенка.
Как врачи диагностируют необъяснимую потерю веса?
Диагностика начинается с тщательной оценки, в ходе которой врач расспрашивает о симптомах и медицинской истории. Конкретные симптомы могут помочь врачу назначить специфические анализы. Если причина остается неясной, могут быть рекомендованы более общие тесты для исключения различных заболеваний. Некоторые из возможных обследований включают:
- физикальное обследование в кабинете врача;
- анализы крови, включая общий анализ крови и метаболическую панель;
- анализ мочи;
- тесты на уровень сахара в крови;
- тесты на заболевания и инфекции, например, туберкулез;
- визуализационные обследования, такие как КТ или УЗИ;
- скрининг на депрессию.
Врачи не всегда распознают необъяснимую потерю веса. В исследовании 2023 года выяснилось, что врачи отметили этот симптом только в 21% случаев.
Как лечат необъяснимую потерю веса?
Специфическое лечение зависит от основной причины. Исследования показывают, что четверть пациентов с необъяснимой потерей веса не получают диагноза даже после полного медицинского обследования. Если потеря веса достаточно серьезна и врач подозревает дефицит питательных веществ, он может порекомендовать корректировку рациона или прием пищевых добавок, даже если точная причина пока не установлена.
Часто задаваемые вопросы
Какая самая распространенная причина необъяснимой потери веса?
По данным исследования 2024 года, наиболее частыми причинами являются рак, расстройства пищеварения или психические расстройства.
Какой вид рака чаще всего вызывает потерю веса?
Согласно исследованию 2017 года, большинство людей, у которых после необъяснимой потери веса был диагностирован рак, страдали раком поджелудочной железы или лимфомой. Далее следовали рак почек, мочевого пузыря и мочеточников.
Когда стоит беспокоиться о необъяснимой потере веса?
Колебания веса — это нормально. Однако потеря веса, которая происходит без изменений в образе жизни, может быть вызвана скрытой причиной. Если вы потеряли 5% массы тела в течение 6–12 месяцев или замечаете другие тревожные симптомы, обратитесь к врачу.
Итог
Вес может колебаться, особенно при изменении рациона или уровня физической активности. Но если вы теряете вес без видимых причин, важно проконсультироваться с врачом, особенно если вы потеряли более 5% массы тела или у вас есть другие симптомы, сопровождающие потерю веса.