Рост — важный показатель физического развития ребенка. Не случайно педиатры оценивают его при каждом визите малыша в поликлинику. Когда стоит начать беспокоиться?
Как растет ребенок?
Чем младше ребенок, тем интенсивнее он растет. В первые 3 месяца после рождения длина тела увеличивается на 3 см ежемесячно. В следующие 3 месяца — на 2,5 см ежемесячно. Чем дальше — тем скромнее темпы роста [1,2].
У большинства детей небольшое ускорение роста наблюдается в 6–8лет[3]. Еще один скачок приходится на возраст 13,5–15,5 лет у мальчиков и 10–11,5 лет у девочек. В этот период они могут прибавлять по 8–12 см в год и больше [1-3].
Что если ребенок растет медленнее?
На рост человека влияет огромное количество факторов, причем некоторые из них начинают действовать еще во время внутриутробного развития малыша. Например, осложненное течение беременности может быть одной из причин низкорослости [4].
Еще среди причин низкого роста [4,5]:
- дефицит питательных веществ в рационе;
- недостаток соматотропного гормона — гормона роста;
- целиакия — непереносимость глютена;
- анемия;
- хроническая болезнь почек;
- гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы;
- муковисцидоз;
- химио- и лучевая терапия;
- нервная анорексия;
- наследственные генетические заболевания, например синдром Дауна, синдром Шерешевского — Тернера, синдром Прадера — Вилли.
Порой случается конституциональная задержка роста. Такие дети медленно растут, отстают от сверстников и достигают половой зрелости в более поздние сроки. Но ничего страшного: они догоняют сверстников, просто им нужно немного больше времени [5].
В отдельную группу причин выделяют патологии костной ткани. Среди них гипофосфатазия — прогрессирующее наследственное метаболическое заболевание, возникающее из-за дефицита щелочной фосфатазы [6].
Низкий рост — не единственное последствие гипофосфатазии. Еще она проявляется [6-8]:
- деформацией ног: О-образное или Х-образное искривление;
- утолщением ребер в области их прикрепления к грудине;
- увеличение запястий из-за костных деформаций;
- изменение формы черепа;
- боль в костях;
- скованность, дискомфорт и припухлость в области суставов;
- мышечная слабость;
- плохая переносимость физических нагрузок;
- преждевременное выпадение зубов;
- переваливающаяся «утиная» походка;
- частые переломы.
Гипофосфатазия отличается большой вариабельностью симптомов, и у каждого человека с таким диагнозом заболевание протекает по-разному. Если вы заметили у ребенка описанные выше симптомы, обратитесь к врачу для проведения первичной диагностики. Она очень проста и требует определения только одного биохимического показателя в анализе крови — щелочной фосфатазы (ЩФ) [8]. Активность ЩФ ниже половозрастной нормы – основной лабораторный признак гипофосфатазии. Таблица с диапазонами нормальных значений активности ЩФ с поправкой на возраст и пол доступна на сайте.
Список литературы:
[1] Под ред. Шабалова Н.П. Педиатрия: учебник для медицинских вузов. - 2-е изд. - СПб.: СпецЛит, 2003. - 893 с.
[2] Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. - 3-е изд. - СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2009. - 1008 с.
[3] ПетерковаВ.А., Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г., Теппер Е.А., Терентьева О.А. Оценка показателей физического развития в детском возрасте // Медицинский совет. - 2016. - №7. - С. 28-35. URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-pokazateley-fizicheskogo-razvitiya-v-detskom-vozraste/viewer (дата обращения: 15.05.2024).
[4] Атанесян Р.А., Климов Л.Я., Углова Т.А., Вдовина Т.М., Семенова Т.Б., Стоян М.В., Долбня С.В., Абрамская Л.М., Герасименко Е.С. Низкорослость у детей и подростков: диагностический алгоритм и современные возможности терапии // Педиатрия (Прил. к журн. ConsiliumMedicum). - 2017. - №1. - С. 103-108. URL: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/30c/30c756c7c0d37f5f8a0be2445c413f0c.pdf (дата обращения: 09.05.2024).
[5] Short Stature //National Center for Biotechnology Information URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556031/ (дата обращения: 09.05.2024).
[6] Всероссийское общество редких (орфанных) заболеваний. Гипофосфатазия - 20 с. URL: https://www.rare-diseases.ru/docs/gff.pdf (дата обращения: 09.05.2024).
[7] Шандин А.Н., ПетерковаВ.А. Классификация, диагностика и лечение идиопатической низкорослости // Проблемы эндокринологии. - 2009. - №55(4). - С. 36-44. URL: https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11131/8048 (дата обращения: 09.05.2024).
[8] Физическое развитие детей // Союз педиатров России URL: https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/fizicheskoe-razvitie-detey/ (дата обращения: 09.05.2024).
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-24394 Дата одобрения: 01.04.2025 Дата истечения: 31.03.2027