Судя по вашим откликам, статья о сахарном диабете 2-ого типа вызвала большой резонанс и, ещё большее количество вопросов, требующих прояснения. Как говорится: «Чем дальше в лес, тем больше дров».
Хорошо продолжу рассказ о механизме сахарного диабета и его заморочках, с существенной оговоркой, что данный рассказ только информация, и применять сделанные на его основе выводы на практике или нет, будет сугубо вашим персональным решением.
Давайте ещё раз с озвученных данных предыдущей статьи.
Глюкоза является важнейшим источником энергии для организма (уровень глюкозы в крови обозначается термином - "гликемия"). Без энергии не будет работать ни одна клетка в организме. И если вы станете ограничивать её поступление в организм, он будет с этим бороться, как с угрозой самого своего существования, и будет производить её самостоятельно.
Глюкоза не так энергоёмка, как жиры, быстро усваивается и быстро сгорает. В то время как жиры долго «включаются» в процесс окисления (горения), зато дают тепло в течение длительного времени. Глюкоза ценна тем, что может очень быстро мобилизоваться из крови и «кладовых» организма и почти мгновенно покрыть потребности в энергии.
В некоторые клетки молекулы глюкозы «входят» беспрепятственно, например, в клетки головного мозга, являющегося главным потребителем углеводной энергии, в клетки слизистой кишечника, эритроциты, клетки хрусталика глаза и пр. Эти ткани не могут запасать глюкозу: здесь она мгновенно «сгорает» сразу после поступления.
Однако есть ткани и органы, в клетки которых свободный вход для глюкозы закрыт – это мышцы, печень и жировая ткань. Чтобы проникнуть в них, необходим гормон инсулин, поэтому они называются инсулинозависимыми. Инсулин вырабатывается в β-клетках (бета-клетках) поджелудочной железы и выделяется в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. С током крови инсулин доставляется к клеткам печени, мышц и жировой ткани и присоединяется к рецепторам – белкам, расположенным на клеточных мембранах. Рецепторы «опознают» инсулин и «открывают» клетки для глюкозы: здесь она не только используется как топливо, но и запасается на будущее в виде молекул гликогена.
Если организму требуется энергия, а свободного углеводного топлива в крови не оказалось, гликоген превращается в глюкозу (по сигналу гормона глюкагона) – и она используется для восполнения потребностей. Мышечные и жировые клетки расходуют запасенную глюкозу только для удовлетворения своих нужд, клетки печени делятся ею со всем организмом.
Причиной развития сахарного диабета 2 типа является потеря чувствительности рецепторов клеток к инсулину, при этом способность поджелудочной железы вырабатывать этот гормон на первых этапах болезни сохраняется. Для преодоления резистентности (нечувствительности) к инсулину β-клеткам поджелудочной железы приходится вырабатывать большие дозы инсулина. Постепенно это приводит к истощению и гибели клеток поджелудочной железы. Ситуация усугубляется высокой чувствительностью клеток поджелудочной железы к токсическим эффектам самой глюкозы, которая появляется в избытке в крови.
Извините, за мой «французский», но это минимально возможное любительское объяснение роли глюкозы в организме и механизма её усвоения.
Вот от этой базы и нужно отталкиваться, рассуждая о вариантах борьбы с этим заболеванием.
Начнём с начала, с диагностики. Глупо бороться с тем, чего нет, лечить следствие, а не причину.
Принятые во всём мире маркеры определения наличия сахарного диабета гласят:
Основными симптомами, позволяющими заподозрить у человека наличие заболевания, являются постоянное чувство голода, жажда, учащенное мочеиспускание, сухость кожи и слизистых оболочек, снижение веса. Также у больного могут наблюдаться кожный зуд, признаки ухудшения работы иммунной системы – частые простуды, нагноения и пр.
Определение уровня глюкозы в крови. Это базовый диагностический метод для выявления сахарного диабета. Кровь для диагностики берется из пальца или из вены. Пробу делают дважды – натощак и через 2 часа после еды. Нормальный уровень глюкозы натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л, после еды – 5,6-6,6 ммоль/л.
Согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения о наличии диабета свидетельствует повышение уровня глюкозы в крови выше 7 ммоль/л натощак и выше 11,1 ммоль/л после приема пищи. Показатели, находящиеся в интервале между этими цифрами, свидетельствуют о снижении толерантности (чувствительности) клеток к инсулину.
Определение уровня С-пептида. Это белок, которые образуется в процессе синтеза инсулина в поджелудочной железе, поэтому по его уровню в крови можно судить о функции β-клеток поджелудочной железы. Уровень С-пептида в сыворотке крови в норме составляет 1,1 – 4,4 нг/мл, снижение его концентрации свидетельствует о недостаточной выработке инсулина клетками поджелудочной железы.
Так как предметом нашего рассмотрения является сахарный диабет 2 типа, то наши маркеры: уровень глюкозы натощак 5,5 – 7 ммоль/л и 6,6 – 11,1 ммоль/л после еды. Уровень С-пептида ниже 1,1 нг/мл.
Продиагностировали – подтвердилось! Наступает время сакраментального вопроса Н.Г. Чернышевского «Что делать?»
В силу того, что виновниками развития данного заболевания являются два органа: поджелудочная железа и в меньшей степени печень нужно определить какой из них. Определить это можно по своей индивидуальной карте Шести первоэлементов, составленной по дате рождения. Если это печень, то не обращайтесь к нашим специалистам от медицины, так как всё лечение, предложенное ими, только ухудшит ваше состояние. Восстановите печень и ваш диабет улетучится.
Если по вашей карте у вас есть предрасположенность к данному заболеванию и виновником диабета является поджелудочная железа, то нужно составить грамотный план борьбы с этим недугом, используя свою карту, и запастись терпением.
Разберём «заморочки» на пути восстановления.
Основная причина повышения глюкозы в крови, как мы выяснили, - снижение чувствительности клеток (в основном печени) к инсулину. Как следствие этого возникает парадоксальная картина в организме, так называемый «синдром недостаточности инсулина». Она обусловлена дефицитом энергии в клетках печени, мышц и жировой ткани: когда, несмотря на обилие «глюкозного топлива» в крови, инсулиночувствительные клетки не могут его получить и начинают страдать от острого голода. В ответ организм «включает» те же механизмы, что и при обычном голоде: происходит выброс гормонов кортизола, глюкагона и соматотропина, подавляющих образование инсулина и мобилизующих запасы глюкозы из клеток. В результате уровень глюкозы в крови продолжает нарастать, а клеточный голод усиливаться.
Также эти гормоны активизируют процессы распада жиров и образование, так называемых, кетоновых тел: при этом выделяется некоторое количество энергии. Кетоновые тела плохо выводятся из организма, накапливаются и оказывают токсическое воздействие на организм. Увеличение концентрации кетоновых тел приводит к появлению запаха ацетона изо рта.
На фоне стойкого дефицита топлива в клетках больной начинает страдать от постоянного чувства голода. Однако употребление пищи приводит лишь к повышенному образованию кетоновых тел, поэтому вскоре после еды у пациентов часто возникает тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Повышение концентрации глюкозы в крови провоцирует появление чувства жажды. Организм пытается выводить глюкозу с мочой, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Истощение запасов глюкозы, распад жиров, обезвоживание, связанное с учащенным мочеиспусканием и рвотой, приводят к потере веса, появляется быстрая утомляемость.
Как нам предлагает бороться с этим наша «доблестная» медицина?
ПРАВИЛЬНО!!!
Назначает приём препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, лекарств, способствующих предупреждению и коррекции осложнений, а также адекватный режим питания и образ жизни. Бинго!
К сахароснижающим неинсулиновым средствам относятся несколько групп препаратов: производные сульфoнилмoчeвины (Хлорпропамид, Толазамид, Глибенкламид - стимулируют выработку инсулина в бета-клетках), бигуaниды (Метформин, Глюкофаж, Сиофор и т.д. - подавляют синтез глюкозы в печени, ускоряют утилизацию глюкозы в инсулиннезависимых тканях и улучшают жировой обмен), ингибиторы альфа-глюкoзидаз (Акарбоза, Миглитол, Воглибоз - тормозят всасывание глюкозы из кишечника), тиазoлидиндиoны (Пиоглитазон, Розиглитазон - повышают чувствительность рецепторов к инсулину). И так можно продолжать до бесконечности.
Не буду больше мучить ни вас, ни себя этой тарабарщиной. Спрошу об одном: Каким образом данные препараты решают основную проблему – снижение чувствительности клеток к инсулину?
Ответ, за исключением последней группы (с большой натяжкой), – НИКАКИМ! Ну и «вишенка на торте»:
Все эти лекарства действуют только в присутствии инсулина, важное условие их применения – здоровые ПЕЧЕНЬ и ПОЧКИ, так как эти средства необходимо выводить из организма для предотвращения токсических эффектов.
Это для всех гостей моего канала, ратующих за необходимость приёма сахароснижающих препаратов и их относительную безопасность для организма!
Алгоритм лечения сахарного диабета 2 типа в общем виде такой:
Приведение в норму почек и печени, особенно последней, так как снижение восприимчивости её клеток к инсулину может происходить именно вследствие её ослабления!
Поэтапное, пошаговое восстановление поджелудочной железы путём:
1. Соблюдения правил приёма пищи:
- Рацион пациента должен включать весь спектр макронутриентов – белки (15%), жиры (25%) и углеводы (60%).
- Нельзя исключать углеводы из рациона или ограничивать их объем: это не приведет к снижению уровня глюкозы – она будет синтезироваться в организме из жиров и белков. Важно снизить до минимума употребление углеводов, которые легко усваиваются (сахар, сладкие напитки, рафинированные крупы) – они приводят к резкому скачку уровня глюкозы в крови, который сложно быстро компенсировать введением инсулина или сахароснижающих лекарств. Отдавать предпочтение необходимо «сложным» углеводам, таким как овощи, фрукты, цельнозерновые злаки – они медленно перевариваются и уровень глюкозы в крови повышается плавно.
- Следует снизить содержание в рационе животных жиров, способствующих развитию атеросклероза, и отдать предпочтение растительным жирам, также полезны жирные сорта рыбы.
- Питаться следует часто, дробно и небольшими порциями, чтобы избежать резких «всплесков» уровня глюкозы в крови.
- Для снижения энергозатрат поджелудочной железы запрещён приём: овощей и фруктов в свежем виде, за исключением времени их естественного созревания; продуктов, прошедших глубокую заморозку (мясо и рыба только свежие, либо охлаждённые).
- Рацион должен быть богат витаминами и минералами: их дефицит усугубляет обменные нарушения.
- У пациентов с нормальным весом суточная калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам, а больные с избыточным весом должны потреблять меньше калорий, чем тратят, чтобы постепенно и плавно избавляться от лишних килограммов. Это наиболее простой и действенный метод снизить вес!
2. Включения в свой распорядок обязательных физических нагрузок.
Поджелудочная железа питает мышцы, поэтому связь между ними прямая. Усиливая мышцы, вы укрепляете поджелудочную. Работа мышц способствует утилизации глюкозы, помогает снижать вес, повышает чувствительность рецепторов к инсулину. Кроме того, физические упражнения создают условия для лучшего кровоснабжения всех органов, в первую очередь, сердца и самих скелетных мышц, формированию новых сосудов взамен разрушенных, что позволяет избежать их «усыхания».
Необходимо помнить, что неправильно подобранная физическая нагрузка будет спазмировать мышцы, соответственно ослаблять поджелудочную! Для людей, сомневающихся в своих способностях адекватно усиливать мышцы и поджелудочную, лучше использовать приборы, восполняющие дефицит физиологической микровибрации мышц.
Поэтому я и говорю, что процесс лечения сахарного диабета 2 типа достаточно своеобразный, напоминающий путь между Сциллой и Харибдой.
Удачи и всех благ!