Одни считают, что для подбора противозачаточных таблеток нужно пройти обследование, как для полета в космос: сдать кровь на все гормоны и провести все анализы, которые есть на свете. Логика такая: чем больше будет анализов, тем точнее доктор подберет препарат. Вторые доверяют мнению подруг и знакомых «соседка Ленка пьет таблетки, и ей норм. Куплю себе такие же». Третьи приходят в аптеку и говорят провизору «продайте мне самые лучшие таблетки».
На самом деле, чтобы подобрать противозачаточные таблетки практически никогда не нужны анализы. А вот очная беседа с врачом необходима: во время приема доктор должен обязательно измерить артериальное давление. Обычно врач принимает решение о назначении КОК (комбинированных оральных контрацептивов) в 3 этапа, которые не всегда очевидны для женщины.
Шаг 1. Действительно ли этой пациентке нужны противозачаточные таблетки?
Может быть, она живет половой жизнью 2 раза в год. Зачем ей тогда каждый день пить таблетки? Или у нее 6 половых партнеров? Тогда, наверное, использование презервативов будет более уместным.
Шаг 2. Можно ли этой женщине принимать КОК?
Для этого доктора задают много вопросов. Если некоторые ответы не нравятся, то могут понадобиться дополнительные анализы.
Шаг 3. Будет ли женщина дисциплинированно принимать таблетки каждый день, не забывая и не пропуская?
Если это не так, таблетки не ее метод. Врач может предложить другие варианты контрацепции. Например, пластырь, который пациентка будет клеить на кожу или влагалищное кольцо, которое тоже прекрасно умеет защищать от беременности.
Нужны ли перерывы при приеме КОК
Перерывы на фоне приема противозачаточных таблеток делать не надо: это не только глупо, но и опасно. Рекомендации в стиле «ой, как это вы КОК целый год пьете, нужно обязательно сделать перерыв», действительно, могут исходит от врачей. Увы, но это классическое проявление гинекологического фольклора. О «перерывах-отдыхах» при приеме КОК не написано ни в одном учебнике, ни в одной инструкции, ни в одном гайдлайне.
Дело в том, что организм обычно 2-3 месяца привыкает к комбинированной контрацепции. А если женщина остановилась, то он за 28 дней просто забывает, что когда-то был прием КОК. Это приводит к тому, что при повторном старте организм вынужден заново адаптироваться к противозачаточным таблеткам. И если в прошлый раз период адаптации прошел успешно, это не значит, что так будет происходить вновь и вновь. В итоге, даже любимые КОК могут доставить разные неприятности.
Также надо учитывать, что риск тромбозов максимально высокий в первые 3-6 месяцев приема противозачаточных таблеток, а к концу первого года использования он снижается и будет ниже среднепопуляционного. Каждый раз делая «перерыв-отдых» женщина дергает организм и повышает риск грозных тромболитических осложнений. Не надо так.
Как перестать принимать КОК
Часто приходят пациентки с таким запросом «принимаю противозачаточные таблетки Х лет. Как мне их перестать принимать». Казалось бы, какие танцы тут нужны. Ну, не принимайте и все.
Оказывается, в социальных сетях есть огромное количество гуру, которые разработали авторские схемы, которые волшебным образом «снимают» с КОК. Они советуют или гору БАД, или постепенную отмену препарата: через день, через два, три, неделю, и так целых полгода. На самом деле, чтобы перестать принимать противозачаточные таблетки, их нужно просто перестать покупать в аптеке. Конечно, в том случае, если женщине больше не нужен этот метод контрацепции.
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев, и лучшие врачи в комментариях.