Основная причина сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероз. Это отложение холестерина на стенках сосудов и формирование атеросклеротических бляшек, способных вызвать закупорку артерий. Самые опасные осложнения атеросклероза – инфаркт миокарда и инсульт. О том, как держать холестерин в норме, мы попросили рассказать заведующую кардиологическим отделением больницы № 33 Нэлли Пегову.
Опасность есть, симптомов нет
Холестерин – это органическое жироподобное вещество, которое играет важную роль в обменных процессах организма. Но при повышенной концентрации этот важный компонент метаболизма становится вредным.
Повышенный уровень холестерина в крови – гиперхолестеринемия – не проявляет себя никакими симптомами до тех пор, пока из-за жировых бляшек не закупориваются артерии. Если бляшка закупоривает коронарные артерии, происходит инфаркт миокарда. Если одну из мозговых артерий – наступает ишемический инсульт.
«В организме синтезируется 75% холестерина преимущественно в печени, и этот синтез генетически запрограммирован, – подчёркивает врач. – Ещё 25% холестерина поступает с пищей. Гиперхолестеринемия – может быть и наследственным заболеванием, так называемая семейная гиперхолистеринемия, поэтому если в семье у родственников до 50 лет были инфаркты и инсульты, необходимо регулярно обследоваться на холестерин и на атеросклероз. С возрастом риск заболевания увеличивается».
«Хороший» и «плохой»
За транспортировку холестерина от печени к тканям и обратно отвечают специальные белки. Вместе с холестерином этот комплекс образует липопротеиды.
«Когда говорят о повышенном уровне холестерина, речь идёт прежде всего о липопротеидах низкой плотности, которые откладываются в стенках кровеносных сосудов, – поясняет кардиолог. – В результате этого образуются жировые отложения – холестериновые бляшки, снижающие эластичность сосудов и способные вызвать закупорку артерий. Поэтому холестерин ЛПНП в народе называют «плохим» холестерином, а ЛПВП – «хорошим».
Рекомендуемым уровнем общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л. Холестерин высокой плотности у всех должен быть больше 1 ммоль/л. А вот норма холестерина низкой плотности у каждого своя. Это зависит от различных факторов: есть ли у человека сердечно-сосудистые заболевания, высок ли риск их возникновения.
По словам врача, норма ЛПНП у здорового человека – до 3,5 ммоль/л. Для человека, уже перенёсшего инфаркт или инсульт или с выявленной большой атеросклеротической бляшкой в сосуде, – 1,4 ммоль/л. При гипертонии норма холестерина низкой плотности – 1,8 ммоль/л.
Определение уровня холестерина входит в перечень обследований при диспансеризации.
Кому показаны статины
Для снижения повышенной выработки холестерина существуют специальные препараты – статины.
«Назначение статинов зависит прежде всего от риска сердечно-сосудистых осложнений, – говорит врач. – Если у человека нет сердечно-сосудистых заболеваний, а только повышены референсные значения холестерина в анализе крови, препараты сразу не назначаются. Сначала проводится обследование состояния сосудов – ультразвуковая доплерография артерий шеи и головы. Если сосуды в порядке, а показания холестерина превышены незначительно, то их стараются снизить при помощи диеты и физической активности».
Нужно исключить из рациона жирное, жареное, фастфуд, сдобную выпечку, сладости и включить белковые продукты, овощи, зелень. Из видов физической активности полезны ходьба, плавание, танцы 60–90 минут в неделю.
Если у пациента обнаружено атеросклеротическое поражение сосудов, например, при обследовании нашли в сосуде бляшку, это абсолютное показание к назначению статинов. При сердечно-сосудистых заболеваниях, например, гипертонической болезни, препарат назначается даже при минимально повышенном холестерине. В каждом случае назначение статинов решается индивидуально.
При приёме статинов необходимо контролировать как безопасность их приёма для организма, так и эффективность лечения. Это делается с помощью анализов, назначаемых врачом.
Если врач назначил статины, то самостоятельно отменять лечение ни в коем случае нельзя. Но и заниматься самолечением даже при повышенных показателях холестерина в анализе нельзя. Надо обязательно консультироваться у врача.
Ещё новости по теме
Врач-кардиолог Мельникова рассказала, к чему может привести избыток холестерина
Нижегородские врачи спасли пациента с огромной кистой, опасной для сердца
Кардиолог Соколов предостерёг от резких физических нагрузок весной