1. Эндокринные причины.
🔹️Патология щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз)
🔹️Гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность)
Отправить к эндокринологу. При наличии подозрений врач назначит ТТГ, утренний уровень кортизола / АКТГ, тест на стимуляцию АКТГ
2. Электролитные нарушения на фоне патологии почек
🔹️гипонатриемия
🔹️гиперкальциемия
Оценка функции почек: креатинин, СКФ, натрий, кальций, калий.
3. Онкология
диагностика зависит от типа рака. Обращаем внимание на немотивированную потерю веса, аппетита, необъяснимое повышение Т тела.
4. Ревматические причины:
🔹️Фибромиалгия
(хроническая диффузная мышечная боль, множественные "болезненные точки" при пальпации, в анализах без отклонений)
🔹️Ревматическая полимиалгия
(ноющая, утренняя скованность плеч, шеи и бедер, Увеличение СОЭ, СРБ)
5. Токсичность некоторых препаратов:
Бензодиазепины, антидепрессанты, миорелаксанты, антигистаминные препараты I поколения, бета-блокаторы, опиоиды, аналоги ГАМК
6. Потребление психоактивных веществ (алкоголь, марихуана, опиоиды, кокаин/другие стимуляторы)
7. Существует так же диагноз исключения - Миалгический
энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СХУ). О нем расскажу отдельно.