Альбумин vs. преальбумин: старый спор с новым подходом
🧪 Когда-то (а если быть точной — до сих пор во многих отделениях) альбумин и преальбумин считались такими себе флагами нутритивного статуса.
Сдал анализ — и вроде как понятно, недоедает человек или нет. Удобно, быстро, привычно.
Но есть некоторые проблемы:
⏳ Во-первых, альбумин живёт в организме долго, почти три недели. Это делает его чудесным маркером… хронического воспаления, а не питания. Уровень снижается при инфекциях, травмах, после операций — и только потом, может быть, где-то на заднем плане отражает дефицит белка.
🎯 Во-вторых, преальбумин (или транстиретин), хоть и с более коротким периодом полураспада (около 2 дней), тоже не идеален. Его уровень скачет от всего подряд: от функции печени, почек, щитовидки и вплоть до того, как часто человек пьёт воду. И да, опять-таки, острое воспаление сбивает показатели даже у вполне сытого пациента.
👀 Но всё это было бы терпимо, если бы не одно «но»: на фоне нормального альбумина можно иметь выраженную саркопению. А можно и при низком преальбумине сохранять адекватную мышечную массу.
🔍 Так что если вы ищете надёжные маркеры нутритивного статуса, стоит смотреть в другую сторону.
— фазовый угол биоимпеданса (если аппарат нормальный, а руки не дрожат — штука мощная);
— антропометрия: да, старая добрая окружность плеча и толщина кожной складки;
— динамометрия — сила хвата прямо кричит о саркопении, если умеешь слушать;
— функциональное тестирование — та самая "встать со стула 5 раз" может рассказать больше, чем весь биохимический профиль.
📉 А биохимия — это как второй план. Важный, но не главный.
💉 И вот ещё: если врач начинает «лечить» гипоальбуминемию альбумином в капельнице, я делаю глубокий вдох и считаю до десяти🤯. Потому что это не лечение нутритивного дефицита. Это латание дыр на тонущем корабле.
В общем, пора бы уже расстаться с идеей, что один анализ скажет всё о питании. Так не бывает. Увы. Но и к счастью — у нас есть другие инструменты.
А вы всё ещё смотрите на альбумин, когда оцениваете питание пациента? Или уже ушли в сторону функциональной диагностики?