Для поддержки государственной медицинской помощи в Госдуме предложили передать часть обязанностей поликлиник частным организациям. Медклиники от инициативы не в восторге и опасаются убытков.
С сентября этого года будут действовать новые правила для попадания в реестр медорганизаций, предоставляющих услуги по ОМС. Сейчас частные клиники могут работать по системе обязательного медицинского страхования, подав соответствующее заявление. С осени будут введены критерии включения медицинского учреждения в список и основания для отказа, а это значит, что не все клиники смогут попасть в реестр.
- В настоящее время территориальные фонды не вправе отказать медицинской организации во включении, - рассказали в государственном учреждении территориального фонда обязательного медицинского страхования Татарстана.
По словам заместителя директора учреждения Марины Мухаметзяновой, на данный момент до сих пор неизвестно, как будет оцениваться деятельность коммерческих учреждений здравоохранения для включения в реестр и распределения государственного задания в сфере ОМС. Необходимые подзаконные акты ещё не изданы.
Всего, по данным территориального органа Росздравнадзора по республике, в Татарстане работает 3982 организаций, из них частной формы собственности - 2168. Внеплановые контрольно-надзорные выезды проводятся при непосредственной угрозе причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью пациентам, по фактам причинения вреда исключительно при условии согласования с органами прокуратуры, отметили в ведомстве.
- Количество частных медицинских организаций, стремящихся к участию в сфере ОМС растет. Например, на 2025 год уведомления о включении в реестр медицинских организаций подали 95 частных учреждений (всего участвуют 209 медицинских организаций всех форм собственности), 10 лет назад таких клиник было всего 66 , - добавила Мухаметзянова.
Информация о том, какие организации и какие услуги они предоставляют в рамках обязательного медицинского страхования, представлена на сайте ТФОМС Татарстана.
Новое предложение
В Госдуме решили пойти дальше, предложив расширить спектр услуг, которые частные медклиники обязаны будут предоставлять в рамках ОМС. Помимо этого ужесточатся правила получения лицензии: от организаций могут потребовать оборудовать кабинеты терапевта и участковых врачей. Предполагается, что таким образом будет поддержана государственная медицина, поскольку нагрузка распределится равномерно. Более того, в отдаленных районах, где открывается частная клиника, но нет госучреждения, жители смогут получить бесплатную и качественную помощь.
Сейчас медицинские учреждения могут самостоятельно выбирать, какие услуги они бы хотели предоставлять по ОМС. Распределение объемов оказания бесплатной медицинской помощи осуществляется решением комиссии по формированию территориальной программы. Ее председателем является министр здравоохранения Татарстана Марсель Миннуллин.
- 11 частных медицинских организаций оказывают медицинскую помощь по территориально-участковому принципу (имеют прикрепленное население), 7 – занимаются экстракорпоральным оплодотворением, 22 – оказывают стоматологические услуги, 9 – проводят офтальмологические хирургические вмешательства, 12 – осуществляют рентгенологические исследования (КТ, МРТ) и другие, - рассказала Мухаметзянова.
Собеседница отметила, что вопрос расширения спектра услуг актуален. В рамках инициативы уделяется внимание необходимости определения стратегии вовлечения коммерческих медучреждений в реализацию госпрограмм и недопустимости продолжения бесконтрольного лицензирования коммерческих организаций в регионах в условиях дефицита медицинских кадров.
Должна быть достойная оплата
Без энтузиазма встретили инициативу сами клиники. Руководители частных учреждений от комментариев отказались. При этом собеседники издания из отрасли считают идею, изложенную в законопроекте абсурдной, так как она не сможет решить проблемы системы здравоохранения.
Но есть и иные мнения. Руководитель сообщества «Врачи России», член Общественного совета Минздрава Татарстана Ленар Салахутдинов поддерживает идею с условием, что услуги, оказываемые частными клиниками, будут оплачены в полной мере.
- На сегодняшний день большая часть услуг по ОМС является убыточной для коммерческих учреждений, поскольку они сами полностью несут все затраты самостоятельно, - рассказал Салахутдинов.
По его словам, госучреждения покупают оборудование на бюджетные деньги. Частные клиники получают финансирование по факту: за каждого пациента.
- В больше половине случаев стоимость медицинской услуги по ОМС, которая оплачивает государство в коммерческой клинике, меньше, чем рыночная стоимость сейчас. Многие услуги являются убыточными, - рассказал спикер.
Самыми «выгодными» по ОМС для частных клиник являются услуги, требующие хирургического вмешательства. Ранее получить хорошую прибыль можно было при проведении МРТ и КТ, но в последние годы тарифы на эти услуги снизились, а цены на оборудование только растут.
По словам депутата Госдумы и бывшего министра здравоохранения Татарстана Айрата Фаррахова, в республике частные учреждения активно работают по системе ОМС. Спикер привел в пример ЖК «Салават Купере», где долгое время не было государственной поликлиники. Частные клиники тогда «взяли» на себя весь удар и принимали жителей бесплатно.
Но идею об ужесточении правил получения лицензии собеседник не поддерживает. Если врач уходит из госучреждения и устраивается в частную клинику, то необходимо узнать причины увольнения и устранить их, отметил спикер. Усложнение получения лицензий не решит проблему.
Автор материала: Алина Камалютдинова