Вернемся к началу — самый главный принцип лечения аллергического ринита — исключение или минимизация аллергена. Звучит красиво, а на практике очень сложно.
Сезонные риниты — минимизировать выход на улицу в период цветения, а если выходим — то пользуемся различными блокировками на слизистую носа (спреи, мази), носим маску в конце концов. А по возвращении домой — промываем нос солевыми растворами, умываем лицо, волосы. Никогда!!!! Слышите? Никогда не идем в верхней одежде и неумытые в комнату, где спим. Оставляем уличную одежду на входе или в ванной. А в комнате (а еще лучше во всей квартире) — наглухо закрытые окна, или же установлены приточные клапан/бризеры с фильтрами, или гипоалергенные москитные сетки (вместо них можно на обычные одеть тонкую ткань) — они не пускают пыльцу в дом. Помните — пыльца на постельном белье — беда! Если фильтрации при проветривании нет — то после каждого проветривания должна быть влажная уборка. Радуемся дождю — через 40-60 минут от его начала и часа 2 после него данные рекомендации можно не соблюдать.
Бытовой ринит (пыль и ее компоненты) — влажная уборка как можно чаще (раз в 2 дня или каждый день), отсутствие в быту «пылесборников» - ковров, тканевых штор, диваны с ворсовым покрытием и т. д. Используем гипоаллергенные подушки, матрас одеваем в топпер с прорезиненной основой. Мебель на высоких ножках, чтобы удобнее выгребать пыль. Не храним в свободно лежащем виде одежду и другое белье (все сразу в шкаф, а сезонные вещи в обычные или вакуумные пакеты). Чаще проветриваем. Помните, что в отопительный сезон усилия нужно удвоить
Очень хорошо помогает увлажнитель в обоих вариантах
Если логистических мероприятий недостаточно, и все равно есть проявления — значит нужно подключать фармокологическую машину. При аллергических ринитах важно использовать базисную терапию — препарат, который принимается за некоторое время до начала обострения (сезона) и весь его промежуток. И это не антигистаминные препараты.
Самая основная ступень базиса это
- Старые добрые стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), один из основоположников базисной терапии, эффективен, дает выраженную сонливость, при длительном применении могут быть проблемы с лишним весом, начинать принимать надо за 1 месяц до предполагаемого обострения, сейчас используется редко. Есть синдром отмены (выраженное усиление симптомов при отмене препарата)
- Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) — более современный, суть работы схожа, за исключением того, что он не снижает выработку лейкотриена из тучных клеток как кетотифен, а блокирует восприимчивость к нему (противоядие в своем роде). Разрешен с двух лет. Эффект достигается в первые 48 часов. Начинать принимать надо за несколько дней до предполагаемого обострения и пить весь цикл (подряд можно до 3 месяцев, правда иногда приходится и дольше). Есть побочный эффект в виде нервного перевозбуждения, но встречается довольно редко. Явного синдрома отмены нет.
Если базисной терапии не хватает, особенно когда уже вошли в обострение, или, в силу каких то причин, препараты не подходят, - то используются местные глюкокортикостероиды (спреи), антигистаминные препараты не первого поколения, многочисленные «промывалки» носа
На этом краткое введение в аллергический ринит я закончу. Дальше поговорим о дерматитах