Многие знают, каково это начать чихать и кашлять в конце января и закончить в середине марта. Или плакать, когда придешь в гости в дом, где есть коты / собаки/рыбки / хомяки. Или же пить таблетки после каждой уборки, или перебора старых вещей. Так ведет себя аллергический ринит.
Это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости носа (которое развивается под действием аллергенов) и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в полости носа. Часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, бронхиальная астма. Является фактором риска развития бронхиальной астмы.
Развивается этот недуг под воздействием аэрозольных аллергенов (пыльца, пыль, шерсть и эпителий животных и т. д.). Но!! Он также будет показывать себя при употреблении в пищу продуктов, на цветение которых есть аллергическая реакция (фундук при цветении лещины, например). Их дальние и близкие родственники тоже могут вызывать проблему. Порой даже от яблок стоит отказаться в период цветения березы, ольхи.
Выделить можно две большие категории:
- Сезонный — конкретно на цветение определенных растений (амброзия, береза, ольха, лещина, злаковые травы, мимоза, кипарис), характеризуется началом и концом в определенное время каждый год. Особенно актуально для центральной России — где индекс пыльцы березы по весне, амброзии по лету просто зашкаливает.
- Бытовой — пыль, домашние животные плесень. Все перечисленное, кроме животных, тоже имеет периодичность — аллергия на пыль усиливается в отопительный сезон, на плесень в сырое прохладное время
Возможны и другие вариации, но это уже экзотика.
Стартует аллергический ринит в чаще в возрасте 3-5 лет, сохраняется на всю жизнь. При отсутствии лечения — есть риск формирования бронхиальной астмы.
Диагностика аллергического ринита не всегда однозначна с точки зрения лабораторных методов. Один из ведущих признаков — это «синяя» слизистая носа при осмотре.
Высокую вероятность подтверждения несет цитологическое исследование отделяемого из носа (риноцитограмма) — и здесь не нужно смотреть на эозинофилы (они будут при любом длительном воспалении в носоглотке) — главный показатель — это слущивание эпителия слизистой. Как правило, пишут - «эпителий сплошь», или «эпителий более 100 в поле зрения».
Системные исследования, такие как общий иммуноглобулин Е, или эозинофильно-катионный белок, при не тяжелом аллергическом рините могут быть отрицательные, особенно у детей. И в таких ситуациях практически бессмысленно делать какие-либо аллерготесты, правды они не покажут. За исключением кожных проб, но их нужно ставить через 3-6 месяцев после обострения.
Но если общий иммуноглобулин Е завышен, тогда перед нами открывается простор на исследование индивидуальных IgE-опосредованных аллергенов (в народе - «кровь на аллергию»). Не забывайте, что выявленная закономерность в течение нескольких лет — тоже хорошая диагностика.
А если получится выявить аллерген (учтите, что не на все в мире есть тест системы) — получится организовать быт с учетом проблемы и минимизировать дискомфорт.
Но об этом уже в следующий раз