Тяжёлые заболевания печени априори становятся противопоказаниями для назначения множества лекарств, то есть без объективных доказательств их вреда, а на всякий случай – абы чего не вышло. Клиническое исследование показало, что болезнь печени очень даже совместима с приёмом статинов…
Восемь из десяти случаев рака печени возникают на фоне цирроза, один случай – при гепатите любой этиологии: алкоголь, вирусы гепатита С и В, аутоиммунный, токсический. Гепатиты тоже приводят к циррозу печени, но на развитие рака при циррозе требуется в среднем лет 15-20, при воспалении – вдвое больший срок. Вероятность же ГЦК очень высока, поэтому при заболевании печени любой этиологии налажены скрининг рака и частые диспансерные обследования. Из вирусных гепатитов наиболее опасен в отношении развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) вирус В, втрое меньше карцином на доле гепатита С. Часть первопричин болезни печени можно предотвратить – привиться от вируса В, не злоупотреблять алкоголем, изжить ожирение, избегать маргинальных связей, чтобы не заразиться вирусом С.
Большинству не хочется менять образ жизни для предотвращения не 100% угрозы здоровью, тем более отложенной на пару десятилетий, хочется получить «золотую таблетку», которая остановит развитие рака в печени. Такой таблетки нет, но ищут, и новый претендент пусть на не полную, но частичную профилактику появился — это давно известные статины. Статины снижают в крови уровень липидов, по-простому, жиров, предотвращая раннюю смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. У препаратов слегка замутнённый анамнез: стремительное вторжение в клиническую практику, когда их назначали 100% людей старше 65 лет, сменялось периодами охлаждения из-за побочных реакций, но клинические исследования подтвердили эффективность у части кардиологических пациентов. Поскольку пожизненно – десятилетиями статины принимает огромное число людей, можно исследовать их эффективность при печёночной патологии.
Специалисты Медицинского колледжа Университета Ульсана в Сеуле проанализировали реестр южнокорейских пациентов с 2000 до 2023 года, где нашлось 16 501 больной с последней стадией цирроза и очень высокой вероятностью развития карциномы печени. Средний возраст пациентов – почти 60 лет. Сравнивали частоту развития ГЦК у принимавших ежедневно более 30 мг статинов 3 610 человек и не принимавших препараты 12 891 пациенте.
По прошествии 10 лет карцинома печени диагностирована у 3,8% принимавших статины и у 8% без статинов, декомпенсация функции печени развилась соответственно у 10,6% против 19,5%. Декомпенсация – неспособность органа выполнять работу, накапливая токсичные вещества, когда развивается желтуха, изменяется свёртываемость крови, в брюшной полости накапливается жидкость – жизнь «не до жиру, быть бы живу».
На фоне адекватной поддерживающей терапии тяжесть проявлений цирроза снизилась на статинах у 38,8% против 23,1% на одной только гепатопротекторной терапии, повысилась группа риска у 14,7% на фоне статинов против 20% без них.
Воздействие препаратов, предназначенных для снижения уровня липидов крови, благотворно сказывалось на течении цирроза печени и вдвое уменьшило вероятность развития карциномы в первое десятилетие. Авторы анализа рекомендуют не отказывать в назначении статинов пациентам с тяжёлой патологией печени, которая, отнюдь, не противопоказание, а совсем наоборот.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2025/04/04/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!