История Анны, которая не успела
В 2024 году Анна из Тверской области узнала, что у её сына редкая форма лейкоза. Местные врачи разводили руками: «У нас нет оборудования для трансплантации костного мозга». Лечащий врач выписал направление в московский центр, где мальчика спасли. Сегодня, в 2025 году, такая история могла бы закончиться иначе. Минздрав готовится передать право направлять пациентов в другие регионы не врачам, а комиссиям. Чем это грозит? Расследуем.
Как работает система сейчас: Врач vs Бюрократия
Сегодня, чтобы получить специализированную помощь в другом регионе, пациенту нужно одно — направление от лечащего врача. Это право закреплено законом «Об основах охраны здоровья» и подтверждается приказом Минздрава № 124н10. Например, при онкологии, сложных операциях или отсутствии специалистов на месте врач самостоятельно решает, куда направить больного.
Плюсы текущей системы:
- Скорость. Решение принимается за минуты, а не дни.
- Гибкость. Пациент может выбрать клинику, которой доверяет.
Но есть и проблемы:
- Перегрузка врачей. Доктора жалуются на давление со стороны пациентов и администрации.
- Конфликты. Регионы неохотно оплачивают лечение в других субъектах, уговаривая остаться «на месте».
Что изменится: Врачебные комиссии как «фильтр»
С 1 сентября 2025 года Минздрав планирует ввести новые правила:
- Направления будут выдавать только врачебные комиссии (ВК) — как в поликлинике по месту жительства, так и в стационаре.
- Основание для направления — невозможность оказать помощь в регионе (например, отсутствие специалистов или оборудования).
- Критерии оценки. Комиссия учтет время ожидания помощи, доступность клиник и «эффективность маршрутизации».
Зачем это нужно?
В Минздраве уверены: комиссии, в отличие от врачей, обладают «большими инструментами» для анализа. Например, могут сравнить очереди в разных федеральных центрах и выбрать оптимальный вариант. Также это снимет нагрузку с врачей и уменьшит число конфликтов.
Но эксперты видят подвох:
- Задержки. Сбор комиссии занимает дни, а при онкологии или нейрохирургии время решает всё.
- Экономия регионов. Субъекты РФ не хотят платить за межтерриториальную помощь, предпочитая лечить «на месте», даже если это рискованно.
- Ограничение выбора. Пациент больше не сможет сам выбрать клинику — решение останется за комиссией.
Случай из практики: Онкология как тест-драйв
С 2022 года для онкобольных уже действуют похожие правила: консилиумы определяют тактику лечения, а пациенты «привязаны» к региону. Результаты печальны:
- Потеря времени. Консилиумы собираются неделями, а метастазы не ждут.
- Пациент — не участник, а зритель. Решения принимаются без его участия, что ведет к конфликтам и отказу от лечения.
- Бюрократия vs Жизнь. Заведующий центром «Коммунарка» Владимир Евдокимов отмечает: «Мы тратим ресурсы на согласования, вместо того чтобы спасать людей».
Пример: Мария из Новосибирска хотела лечить рак груди в Москве, но комиссия отказала: «У нас есть своя клиника». После двух курсов химиотерапии безрезультатно ей всё же разрешили поехать в столицу, но время было упущено.
Мнение экспертов: Кому выгодны нововведения?
1. Минздрав: «Это повысит эффективность маршрутизации».
2. Врачи:
- Ирина Гриценко (медицинский адвокат): «Правила узаконят текущую практику, сделав её прозрачнее».
- Лариса Попович (ВШЭ): «Теоретически инициатива правильная, но регионы будут саботировать направления ради экономии».
3. Пациенты: - Алексей Старченко (Росздравнадзор): «Это крепостное право. Если в регионе плохая медицина, надо её улучшать, а не привязывать людей к некомпетентным клиникам».
5 причин, почему новый порядок опасен
- Время против жизни. Комиссии не собираются за час — при онкологии или инсульте это смертельно.
- Коррупционный риск. Решение комиссии можно «лоббировать» в пользу конкретных клиник.
- Региональный эгоизм. Области будут скрывать отсутствие ресурсов, чтобы не платить за лечение в других регионах.
- Потеря доверия. Пациенты начнут обращаться в частные клиники, что ударит по системе ОМС.
- Юридические коллизии. Отказ комиссии можно оспорить в суде, но на это уйдёт месяцы.
Что делать пациентам: Инструкция по выживанию
- Требуйте письменный отказ. Если комиссия не разрешает поездку, запросите документ с обоснованием — это поможет в суде.
- Ищите второе мнение. Независимые эксперты из других регионов могут подтвердить необходимость лечения.
- Давите на общественность. История Анны из Твери стала вирусной — публичность ускоряет решения.
- Обращайтесь в фонды. Например, «Русфонд» помогает организовать лечение даже при сопротивлении бюрократии.
Заключение: Битва за право на жизнь
Реформа Минздрава — палка о двух концах. С одной стороны, она может упорядочить систему направлений. С другой — стать инструментом контроля над пациентами. Как показывают кейсы с онкобольными, комиссии часто ставят интересы бюджета выше здоровья.
Что ждёт нас после 1 сентября 2025 года?
- Рост числа судебных исков против медучреждений.
- Увеличение потока пациентов в частный сектор.
- Новые вирусные истории о борьбе за жизнь.
Остаётся надеяться, что Минздрав услышит не только экспертов, но и тех, ради кого работает система — пациентов.
P.S. Если вы столкнулись с отказом комиссии — пишите нам на https://myjus.ru и наши специалисты ответят на все ваши вопросы. Консультация бесплатная!