❗ Очередной случай из практики

❗ Очередной случай из практики

Судя по статистике канала, мои истории из практики вам интересны, поэтому решила сегодня поделиться с вами ещё одним нестандартным случаем.

В конце января этого года ко мне на прием обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли над пупком опоясывающего характера. В течение нескольких дней она самостоятельно пыталась справиться с этой проблемой - принимала Нексиум, Алмагель, Дюспаталин без какого-то результата. На руках у неё были свежие результаты гастроскопии и УЗИ органов брюшной полости. По данным гастроскопии было выявлено - гастроэзофагеальный рефлюкс, дуодено-гастральный рефлюкс, острые эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки. По данным УЗИ органов брюшной полости - ДЖВП (дисфункция желчевыводящих путей), увеличенный желчный пузырь с утолщенной стенкой, что является признаком его воспаления и реактивные изменения поджелудочной железы. Из лекарственных препаратов на постоянной основе пациентка принимала только Эутирокс 125 мкг (назначается при дисфункции щитовидной железы - гипотиреозе). Ознакомившись со всеми результатами и проведя осмотр, я предложила пациентке дообследоваться - сдать расширенный биохимический анализ крови и скорректировала назначения по лекарственным препаратам. Сразу же записала на повторный приём буквально через день.

На повторном приёме по результатам анализов крови было выявлено - повышение печёночных ферментов - АЛТ до 600 (при верхней границе нормы 45), АСТ до 78 (при верхней границе нормы 45), Гамма-ГТ до 550 (при верхней границе нормы 36), а так же - незначительно повышен С–реактивный белок. Пациентка сказала, что за прошедшие двое суток, сколько мы с ней не виделись, никакой положительной динамики в лечении не было. Полученные анализы подтвердили мои предположения (Острый холецистит) и основываясь на них, я однозначно сказала пациентке, что на данном этапе только приём препаратов внутрь ей не поможет. В обязательном порядке требуется инфузионная (внутривенная) терапия и я могу предложить ей либо госпитализироваться, либо продолжить лечение в условиях дневного стационара на базе нашей клиники (пациент приходит туда на 2-3 часа ежедневно и ему ставят капельницы со всеми, назначенными доктором, препаратами). Всё дело в том, что биодоступность препаратов, отправленных в центральный кровоток, всегда гораздо выше, чем у таблетированных форм. Поэтому при острых формах заболеваний и требуется госпитализация, чтобы лечение было максимально эффективным. Пациентка выбрала вариант дневного стационара и мы приступили к лечению.

Буквально на 2-ой день, когда я зашла к ней в палату, она радостно сообщила, что после первых же капельниц у неё уже ничего не болит и вообще все прошло. Надо ли мне дальше продолжать лечение в условиях дневного стационара!? Ведь меня же ничего не беспокоит - спросила она. Тут пришлось пациентку немного расстроить - лечение мы продолжим, так как невозможно снять воспаление и нормализовать отток желчи за 1-2 дня инфузионной терапии, для снятия воспаления требуется от 5 до 10 дней.

Данным случаем я хотела вам показать, что далеко не всегда достаточно приёма препаратов внутрь, пусть и правильно назначенных. Если такая терапия не работает, не надо долго ждать и терпеть боль. Проконсультируйтесь повторно с доктором, уточните насколько эффективнее для вас инфузионная терапия. Сейчас для этого совсем не обязательно госпитализироваться в круглосуточный стационар! Ведь не эффективное лечение может привести к уже обязательной госпитализации и затянувшимся срокам выздоровления‼