Чем опасен герпес?
Герпес — одна из самых распространенных вирусных инфекций в мире.
Вирусы семейства Herpesviridae вызывают заболевания с различной клинической картиной: от простого герпеса до опоясывающего лишая и инфекционного мононуклеоза.
По данным ВОЗ, вирусом простого герпеса инфицировано около 64% населения мира.1 Несмотря на кажущуюся безобидность и отсутствие симптомов, герпесвирусные инфекции часто приводят к серьезным осложнениям, особенно у иммунокомпрометированных пациентов.
Герпесвирусы обладают уникальной способностью к латентности — они навсегда сохраняются в организме.
После первичного инфицирования вирус мигрирует в нервные ганглии, где остается в «спящем» состоянии.
Реактивация происходит под воздействием факторов, таких как стресс, переохлаждение, иммуносупрессия или гормональные изменения.
Наиболее распространенные типы герпесвирусов включают ВПГ-1 (лабиальный герпес), ВПГ-2 (генитальный герпес), VZV (ветряная оспа и опоясывающий лишай), вирус Эпштейна-Барр (EBV, инфекционный мононуклеоз) и цитомегаловирус (CMV, опасен для иммунокомпрометированных пациентов и беременных).
Симптомы варьируются в зависимости от типа вируса и состояния иммунной системы пациента. Например, лабиальный герпес проявляется пузырьками на губах, генитальный герпес — болезненными высыпаниями в области половых органов, а опоясывающий лишай — односторонней сыпью по ходу нервов с сильной болью.
Заражение имеет последствия
Ученые из Норвегии и США обнаружили, что заражение вирусом герпеса может нарушать регуляцию мобильных генетических элементов в астроцитах и клетках микроглии.
Это приводит к нейровоспалению и нейродегенерации, способствуя развитию болезни Альцгеймера.2
Исследователи под руководством Фэй Сюн Чэна из клиники Кливленда проанализировали данные 587 человек из двух биобанков (ROSMAP и MSBB).
Они обнаружили, что вирусы герпеса (HHV-6A, HHV-6B и HHV-7) чаще встречались в тканях мозга пациентов с болезнью Альцгеймера, чем у здоровых людей.
Исследователи выявили повышенную активность ретротранспозонов LINE1 в астроцитах, микроглии и олигодендроцитах у пациентов с болезнью Альцгеймера и герпесом.
Это связано с нарушением регуляции генов, участвующих в иммунном ответе (LPAR1, IL4R) и накоплении амилоидного и тау-белка (ITPKB, NEAT1).
Диагностика
Для подтверждения диагноза используются методы ПЦР (обнаружение ДНК вируса), ИФА (определение вирусспецифических антител) и цитоморфологические методы.
Возможно ли вылечить?
Основа терапии – противовирусные препараты, которые помогают добиться длительной ремиссии: ацикловир, валацикловир и фамцикловир.
Для профилактики рецидивов применяется длительная супрессивная терапия.
Мази – менее эффективны пероральных форм, особенно если лечение начато поздно или если речь идет о частых рецидивах.
Герпесвирусные инфекции вызывают серьезные осложнения, включая энцефалит, кератит, диссеминированную инфекцию и врожденные аномалии у детей, рожденных от инфицированных матерей.
Профилактика герпесвирусных инфекций включает вакцинацию (например, российская вакцина Витагерпавак от герпеса 1 и 2 типа герпеса).
Она проводится во взрослом возрасте в сочетании с противовирусной терапией, но не в острой фазе болезни.