В качестве предисловия замечу, что в статье речь идет о людях, которым НЕОБХОДИМ курс лечения антидепрессантами. Все, кого "напасть" миновала, могут просто ознакомиться с заблуждениями на тему лечения психотропными средствами.
Часто встречаю в медиа, как "селебрити" оправдывают свои неадекватные поступки тем, что проходят курс лечения антидепрессантами, которые якобы повлияли на их сознание и действия.
Агрессивная и опасная езда за рулем, мягко говоря, странное поведение на сцене, провокационные посты в соцсетях – все это я могу назвать "нездоровым поведением". Многие знаменитости, заварив какую-нибудь "кашу", бегут оправдывать свое поведение приемом антидепрессантов. Может они на самом деле проходят лечение, однако эти лекарства не способны, подобно дьяволу вселиться в человека, и забрать у него контроль над собой. Подобные оправдания создают информационный фон "пагубности" вокруг психотропных препаратов в целом.
Стоит заметить, что психотропные лекарства, это не витаминки, и не БАДы, а действительно сильнодействующие средства. Относиться к ним надо серьезно. Но о реальных последствиях и рисках приема психотропных лекарств расскажу не сейчас. В этой статье хочу поделиться мнением специалиста, на тему тех жутких баек, которые травят в интернете.
Конкретные примеры нездорового поведения я из этических соображений приводить не буду. Лишь кратко приведу тезисы, которые озвучивают «эксперты».
«Экспертное мнение»
- "ты так не делай, ты так делай. Я лучше знаю".
Вначале хочу кратко выпендриться. Прежде чем человек сможет легитимно выписывать «колеса для настроения», он должен 6 лет отучиться в медицинском ВУЗе, пройти 2 года ординатуры по психиатрии, а кому скучно – еще 2 года ординатуры по психотерапии.
Таким образом, на выходе получается специалист, потративший от 8 до 10 лет своей жизни, на то, чтобы что-то понимать о физиологии организма и функционировании психики в частности.
...но давайте все же выслушаем аргументы противоположной стороны. «По ту сторону» заявляют:
- под антидепрессантами ты натворишь дел (сойдешь с ума, утратишь контроль, будешь выглядеть как наркоман). Потеряешь себя, станешь как робот без чувств.
- ты отравишь себе мозг!
- станешь зависимым. Как потом слазить?
- станешь толстым
- 🍆 секса не будет🍆
- печень отвалится
- тебя осудят, скажут: – "Ты что, больной?"
- а что если выпьешь алкоголь? Или примешь одновременно с другими лекарствами?
- ты что, слабак? Без таблеток не можешь?
- (мое любимое). Тебя хотят подсадить на таблетки. Злые фарм фирмы, (и врачи с ними в сговоре), настроены выкачивать деньги из твоей зависимости. У меня сразу возникает вопрос, может тот кто так говорит хочет продать свою психологическую помощь? Так что, везде обман? А как жить тогда...
Подобными тезисами, направо и налево, раскидываются: лидеры мнений, коучи, тренеры личностного роста, психологи (про тех, кого не ознакомили с физиологией человека, во время обучения), твои родители и соседи, друзья и товарищи. А может и сам читатель (с десяток лет назад я сам имел подобное представление, но и лекарства с тех пор сильно изменились).
Но! Все эти «вопросы» берутся от недостаточной информированности. Существует множество антидепрессантов с разными эффектами: сидирующие/возбуждающие, снижающие массу тела/повышающие, а есть еще и "нейтральные" по своему действию. Естественно, без побочных эффектов не обходится, но и рынок лекарств развивается, предлагая препараты с разным соотношением эффективности и побочных эффектов. И так же естественно, что психотерапия занимает важное, а часто ведущее место в борьбе с ментальными расстройствами, однако верно и то, что порой без лекарств совсем не обойтись. Чтобы понять, почему тезисы инфлюенсеров несостоятельны, нам необходимо кратко пройтись по общему принципу действия антидепрессантов.
Так как работает "красная" таблетка.
Клетки мозга общаются друг с другом химическим путем. Через химию они передают друг другу информацию. Изначально в нервной клетке развивается электрический импульс, доходя до конца клетки он вызывает высвобождение нейромедиаторов, которые подходят к другой клетке и уже в ней вызывают "разряд".
Получается подобная цепочка:
электричество (тело клетки) ---> высвобождение, скажем, норадреналина (аксон нервной клетки, служащий ее "окончанием") ---> норадреналин подошел к следующему нейрону ---> вызвал в нем новый разряд ---> повторять до нужного результата.
"Гормоны радости", в своей практике я называю "топливом" (так проще донести смысл), и если топлива мало, машина едет не очень хорошо.
Антидепрессанты в свою очередь действуют несколько по разному. Вот основная БАЗА различных механизмов:
- блокада фермента разрушающего нейромедиаторы = их стало больше!
- запрещают нервной клетке самой захватывать и разрушать, например, серотонин. Многие уже слышали аббревиатуру СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Так серотонин накапливается и дольше оказывает свой эффект.
- непосредственное влияние на ту точку, куда должен действовать естественный нейромедиатор - агонистическое действие.
- есть еще предшественники нейромедиаторов, вещества из которых мозг создает себе топливо. Часто можно найти в БАДах. Насколько эффективны такие БАДы я честно не могу сказать.
И что, совсем не могут свести с ума?
Нет. Препараты не имеют способности изменить состояние сознания и тем более забрать у человека контроль. При правильном их подборе и применении, естественно, в разумных дозировках, ничего даже близкого не произойдет. Антидепрессанты не отклоняют баланс нейромедиаторов в той мере, что бы изменить состояние сознания, или "повредить" мозг. И уже это отличает их от наркотиков. По той же причине (практически отсутствует прямое воздействие непосредственно на рецепторы нервных клеток) не развивается зависимость.
Исключением может являться биполярное аффективное расстройство. Когда антидепрессанты действительно могут вызвать у человека переход в состояние мании. Но у такого человека изначально есть заболевание, и одними антидепрессантами его лечить никто не станет.
Последствия.
К сожалению, меня не только веселят такие глупые заявления, основанные на "незнании" о действии психотропных лекарств в целом, но и создают большие трудности в работе с пациентами.
Подвел небольшую статистику в своей личной практике и немного расстроился. Около 45% первичных пациентов (это процент от числа людей которые уже решились обратиться, и казалось бы, понимают целесообразность лечения!), насторожены в плане лечения «колесами», а половина из их числа вообще сопротивляется до последнего. Для врача-психиатра важно не "посадить" человека на лекарства, а разобраться в целесообразности такого лечения, насколько оно необходимо, ведь цена ошибки часто бывает велика.
Тут-то и всплывают «мины замедленного действия», подложенные в сознание человека через СМИ. Ведь «мы же все слышали к чему приводят антидепрессанты!», или «а как ты потом будешь с них слазить?» Перечислять можно почти до бесконечности, но никто не обращает внимания на то, что врачи знают куда больше про эти препараты, и учитывают все риски (психологическая зависимость, синдром отмены, серотониновый синдром и прочее).
Так в чем же вред голословных высказываний? Для меня главное это:
- Стигматизирует человека, принимающего лекарства, что значительно снижает настрой на лечение. Человек десять раз подумает, прежде чем послушает врача, ведь никто из нас не жаждет осуждения общества.
- Снижает качество лечения. Как я сказал ранее, психология очень значима для лечения душевных расстройств. Дополнительный удар по морали значительно оттягивает выздоровление.
- Снижает качество жизни. Человек, ведомый предрассудками, будет мучиться до последнего.
- Повышает настороженность к телесным переживаниям (тошнота, слабость, головные боли, боли в животе, и другие неспецифические жалобы, которые могут быть совсем не связаны с препаратом). Подобное может возникать не только у тревожны людей, уже склонных "ощущать" много чего в своем теле. Чрезмерная настороженность, и как следствие "нащупывание" у себя жалоб, в плане физического здоровья, приводит к тому, что препарат пить бросают.
- Люди, которым крайне необходимо лечение, находятся в обществе без него (речь о серьезной патологии по типу БАР, тяжелых формах шизофрении, и подобное).
Надеюсь становится ясно, какой баланс приходится выдерживать, при освещении всего, что связано с темой психического здоровья.
В конце концов
Лечение психотропными препаратами – это в целом очень долгий и не лишенный недостатков процесс. Лечение требует дисциплины, накладывает ограничения, вызывает внутренние конфликты и не всегда проходит гладко. Несмотря на все эти недостатки, результат который мы получаем - много выше, чем те трудности с которыми сталкивается человек на пути к выздоровлению.
Также справедливо заметить – когда человек "не в теме", утверждает, что люди принимающие психотропные препараты чаще попадают в различные "истории", или могут проявлять агрессию, или могут вести себя "неадекватно", говорит правду. Но это в первую очередь связано с болезнью. Например, случаи агрессивного поведения - в 99% случаев, связаны не с антидепрессантами, а с психическим состоянием изначально. Виной может быть:
- недостаточная диагностике заболевания;
- недостаток времени наблюдения (некоторые психические расстройства и состояния развиваются не одномоментно – сейчас одно, а через час совсем другое. И предположить "как будет", не всегда бывает возможным);
- либо человек сам не наблюдается, или нарушает другие рекомендации (вовремя скорректировать лечение невозможно)
Как я говорил в начале «антидепрессанты детям не игрушка». Они могут повышать суицидальный риск, вызывать тревогу, сказываться на массе тела и прочее, это факты. Такие же факты как и то, что антидепрессанты не способны свести с ума, они неспособны сделать человека неадекватным.
О реальных побочках и последствиях лечения различными препаратами я расскажу в других статьях.
Эта битва будет, я полагаю, бесконечна. Но если своей статьей я смогу пробудить в ком-то интерес, подтолкну разобраться в теме получше, то оно уже того стоило.
#Интересные вопросы = интересные ответы.