Перелом шейки бедренной кости. Чрезвертельный перелом бедренной кости. Подвертельный перелом бедренной кости

Цветами обозначены зоны переломов проксимального отдела бедренной кости. https://pin.it/2kSaM8CE5

Какие действия может предпринять врач-травматолог-ортопед, руководствуясь клиническими рекомендациями, при переломе проксимального отдела бедренной кости?

https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/729_1 источник информации

Осмотр:

• Характерные симптомы: не способность поднять выпрямленную нижнюю конечность, укорочение конечности, приведение и/или наружная ротация
• Измерение артериального давления
• Термометрия
• Оценка интенсивности болевого синдрома с использованием "Цифровой рейтинговой шкалы" или "Вербальной рейтинговой шкалы"

Оценка боли

• Оценка риска тромбоза вен и ТЭЛА по шкале Каприни

Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) // Москва: Флебология, № 4, - 2015. - выпуск 2.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови
• Креатинин
• АЛТ, АСТ, ГГТ
• Глюкоза
• Электролиты
• Коагулограмма - по показаниям

Инструментальные исследования:

• Рентгенография костей таза
• Рентгенография проксимального отдела бедренной кости на стороне повреждения в двух проекциях
• При подозрении на внутрисуставной перелом головки бедренной кости и при подозрении на рентгенонегативный перелом шейки бедренной кости (от 2 до 10%) рекомендуется проведение компьютерной томографии
• ЭКГ
• Дуплексное сканирование сосудов нижней конечности рекомендовано в течение 48 часов после поступления в стационар. Обязательное выполнение при давности травмы более 48 часов до поступления и от 12 баллов и выше по шкале Каприни

Если пациент сообщает, что падение произошло в результате потери сознания -необходимо исключить острую неврологическую и сердечно-сосудистую патологию.

Консультация специалистов в предоперационном периоде:

• Врач-терапевт
• Врач анестезиолог-реаниматолог
• Врач-невролог - при наличии неврологических нарушений
• Врач-сердечно-сосудистый хирург - при выявлении тромбоза сосудов нидних конечностей и признаках артрериальной недостаточности
• Врач-кардиолог - при остром коронарном синдроме, тяжёлые нарушения ритма
• Врач-эндокринолог - высокий уровень сахара крови
• Врач-психиатр - агрессия, галлюциноз, утрата самообслуживания, бредовые расстройства
• Врач-нефролог - при хронической почеченой недостаточности требующей гемодиализ

Лечение

• Консервативное лечение проводят при отказе пациента или его опекунов (при юридически установленной недееспособности пациента) от оперативного лечения
• Тактика оперативного лечения подробно описана в клинических рекомендациях по перелому проксимального отдела бедренной кости 

https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/729_1

Статья носит информационный и ознакомительный характер.

Прошу поделиться в комментариях вашим жизненным опытом столкновения с данным заболеванием.