Атеросклероз: Подробное описание
Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, характеризующееся отложением холестерина и других жировых веществ на внутренних стенках артерий, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек, сужению просвета сосудов и нарушению кровоснабжения органов и тканей.
I. Описание заболевания:
Атеросклероз развивается постепенно, в течение многих лет. Повреждение внутренней стенки артерии (эндотелия) является первым шагом в развитии атеросклероза. Факторы, такие как высокое кровяное давление, курение, высокий уровень холестерина и воспаление, могут повредить эндотелий.
После повреждения эндотелия, LDL (липопротеины низкой плотности), также известный как “плохой” холестерин, начинает накапливаться в стенке артерии. Со временем LDL холестерин окисляется, что привлекает иммунные клетки (макрофаги) в стенку артерии. Макрофаги поглощают окисленный LDL холестерин и превращаются в “пенистые клетки”.
Накопление пенистых клеток и других жировых веществ приводит к образованию атеросклеротической бляшки. Бляшка состоит из холестерина, жировых веществ, кальция, клеток и других веществ. По мере роста бляшки она сужает просвет артерии, ограничивая приток крови к органам и тканям.
В конечном итоге атеросклеротическая бляшка может разорваться. При разрыве бляшки образуется тромб (сгусток крови), который может полностью заблокировать артерию, приводя к инфаркту миокарда (сердечному приступу) или инсульту.
II. Симптомы атеросклероза:
Симптомы атеросклероза зависят от того, какие артерии поражены. На ранних стадиях атеросклероз может протекать бессимптомно. Симптомы обычно появляются, когда просвет артерии сужается более чем на 70%.
Атеросклероз коронарных артерий (сердца):
Стенокардия (боль в груди): Боль в груди, возникающая при физической нагрузке или стрессе и проходящая в покое.
Одышка: Затрудненное дыхание при физической нагрузке или в покое.
Инфаркт миокарда (сердечный приступ): Внезапная, сильная боль в груди, сопровождающаяся слабостью, потливостью, тошнотой и одышкой.
Атеросклероз сонных артерий (головного мозга):
Транзиторная ишемическая атака (ТИА): Кратковременные эпизоды слабости, онемения, нарушения речи или зрения.
Инсульт: Внезапная слабость, онемение, нарушение речи или зрения, потеря сознания.
Атеросклероз периферических артерий (ног):
Перемежающаяся хромота: Боль в ногах при ходьбе, проходящая в покое.
Холодные ноги: Ощущение холода в ногах.
Бледность или синюшность кожи ног.
Незаживающие язвы на ногах или стопах.
Гангрена: Омертвение тканей ног.
Атеросклероз почечных артерий (почек):
Высокое кровяное давление: Повышенное артериальное давление, которое трудно контролировать с помощью лекарств.
Почечная недостаточность: Снижение функции почек.
Атеросклероз мезентериальных артерий (кишечника):
Боль в животе после еды.
Потеря веса.
Диарея или запор.
III. Последствия атеросклероза:
Атеросклероз может привести к серьезным осложнениям, которые могут угрожать жизни:
Инфаркт миокарда (сердечный приступ): Блокировка коронарной артерии приводит к повреждению или гибели сердечной мышцы.
Инсульт: Блокировка артерии, питающей головной мозг, приводит к повреждению или гибели клеток мозга.
Периферический атеросклероз: Нарушение кровообращения в ногах может привести к перемежающейся хромоте, язвам, гангрене и ампутации конечности.
Аневризма: Ослабление стенки артерии и ее расширение, что может привести к разрыву и кровотечению.
Почечная недостаточность: Нарушение кровообращения в почках может привести к снижению их функции.
IV. Диагностика атеросклероза:
Диагностика атеросклероза включает в себя:
Сбор анамнеза и физикальный осмотр: Врач расспрашивает о симптомах, истории болезни и факторах риска.
Анализы крови:
Липидограмма: Измеряет уровень общего холестерина, LDL холестерина, HDL холестерина и триглицеридов.
Глюкоза крови: Измеряет уровень сахара в крови для выявления диабета.
Креатинин: Измеряет функцию почек.
C-реактивный белок (СРБ): Измеряет уровень воспаления в организме.
Инструментальные исследования:
Электрокардиография (ЭКГ): Записывает электрическую активность сердца.
Эхокардиография (УЗИ сердца): Оценивает структуру и функцию сердца.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов: Оценивает состояние артерий и выявляет наличие бляшек.
Ангиография: Рентгеновское исследование артерий с использованием контрастного вещества.
Компьютерная томография (КТ) ангиография: КТ-исследование артерий с использованием контрастного вещества.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) ангиография: МРТ-исследование артерий с использованием контрастного вещества.
Коронарография: Ангиография коронарных артерий.
V. Показатели анализов, указывающие на атеросклероз:
Липидограмма:
Высокий уровень общего холестерина: Более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л).
Высокий уровень LDL холестерина (“плохого” холестерина): Более 130 мг/дл (3,37 ммоль/л), или более 100 мг/дл (2,59 ммоль/л) при наличии факторов риска.
Низкий уровень HDL холестерина (“хорошего” холестерина): Менее 40 мг/дл (1,04 ммоль/л) у мужчин и менее 50 мг/дл (1,29 ммоль/л) у женщин.
Высокий уровень триглицеридов: Более 150 мг/дл (1,7 ммоль/л).
C-реактивный белок (СРБ):
Высокий уровень СРБ указывает на воспаление в организме, которое может способствовать развитию атеросклероза.
VI. Лечение атеросклероза:
Лечение атеросклероза направлено на снижение уровня холестерина, уменьшение воспаления и предотвращение образования тромбов.
Изменение образа жизни:
Диета:
Снижение потребления насыщенных и транс-жиров, холестерина и соли.
Увеличение потребления фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных источников белка и рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами.
Физическая активность: Регулярные физические упражнения (не менее 30 минут в день) помогают снизить уровень холестерина, улучшить кровообращение и укрепить сердце.
Отказ от курения: Курение повреждает эндотелий артерий и способствует развитию атеросклероза.
Снижение веса: Избыточный вес увеличивает риск развития атеросклероза.
Контроль артериального давления: Высокое кровяное давление повреждает эндотелий артерий.
Контроль уровня сахара в крови: Диабет увеличивает риск развития атеросклероза.
Медикаментозная терапия:
Статины: Препараты, снижающие уровень LDL холестерина.
Эзетимиб: Препарат, снижающий всасывание холестерина в кишечнике.
Ингибиторы PCSK9: Препараты, снижающие уровень LDL холестерина.
Фибраты: Препараты, снижающие уровень триглицеридов и повышающие уровень HDL холестерина.
Никотиновая кислота: Препарат, снижающий уровень LDL холестерина и триглицеридов и повышающий уровень HDL холестерина.
Антиагреганты (аспирин, клопидогрел): Препараты, предотвращающие образование тромбов.
Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики: Препараты для контроля артериального давления.
Хирургическое лечение:
Ангиопластика и стентирование: Расширение суженного участка артерии с помощью баллонного катетера и установка стента (металлического каркаса) для поддержания просвета сосуда.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Создание обходного пути для кровотока вокруг суженного участка коронарной артерии с помощью шунта (сосуда, взятого из другой части тела).
Эндартерэктомия: Удаление атеросклеротической бляшки из артерии.
VII. Профилактика атеросклероза:
Профилактика атеросклероза включает в себя изменение образа жизни и медикаментозную терапию (при необходимости).
Изменение образа жизни: (описано выше в разделе “Лечение атеросклероза”)
Медикаментозная терапия:
Статины: Могут назначаться людям с высоким риском развития атеросклероза, даже при нормальном уровне холестерина.
Аспирин: Может назначаться людям с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний для предотвращения образования тромбов.
Важно:
Регулярные осмотры у врача и сдача анализов крови (липидограмма) помогут выявить атеросклероз на ранней стадии и начать своевременное лечение.
Соблюдение рекомендаций врача по изменению образа жизни и приему лекарств поможет замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить развитие осложнений.
Эта информация предназначена только для ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. Всегда консультируйтесь с врачом для получения квалифицированной медицинской помощи.
Если Вам понравилась статья, просим поставить лайк и подписаться. Еще больше интересных и полезных статей вы можете прочитать - в нашем канале в Телеграм, и на сайте издательства "МЕДИК" medik.press. Будьте здоровы!
Источник: издательство СМИ МЕДИК